2014年6月20日，中國抗癌協(xié)會康復與姑息治療專業(yè)委員會召開了2014版《腫瘤藥物相關(guān)性肝損傷防治專家共識》（以下簡稱共識）發(fā)布會，發(fā)布了腫瘤相關(guān)領(lǐng)域的第一本共識。
共識就以下幾個問題對腫瘤藥物相關(guān)性肝損傷進行了全面而系統(tǒng)的闡述：（1）腫瘤藥物所致肝損傷的危害性和流行病學；（2）腫瘤藥物所致肝損傷的發(fā)病機制和病理表現(xiàn)；（3）腫瘤藥物所致肝損傷的診斷及鑒別診斷；（4）肝損傷的治療和預防。因中國是乙肝大國，共識中使用了一定的篇幅對腫瘤免疫化療后導致病毒再激活的防治特別進行了闡述。
診斷
藥物性肝損傷的診斷一直以來沒有更好的方法，依賴于使用排除法進行診斷，為了方便腫瘤科醫(yī)生盡快對患者進行診斷，在共識中使用了三個流程圖：診斷過程、分級以及鑒別診斷，高度準確的概括了藥物性肝損傷的診斷過程。
防治
在藥物性肝損傷的防治章節(jié)中，強調(diào)了停用可疑藥物的重要性，并闡述了在何種情況下必須停用可疑致肝損傷的藥物。對于治療的流程也使用了圖表的形式，以便臨床醫(yī)生參考使用。目前臨床上對于藥物性肝損傷的治療方式和治療時機存在一定的爭議，共識中舉例了剛結(jié)束的一個關(guān)于治療急性藥物性肝損傷的臨床試驗：比較異甘草酸鎂與硫普羅寧治療抗腫瘤化療藥物導致的DILI的療效，結(jié)果顯示：異甘草酸鎂在綜合療效和生化指標復常率方面均優(yōu)于硫普羅寧，?；熕?周內(nèi)綜合有效率達90%以上，ALT、AST的復常率達70%以上。并對保肝藥物進行了詳細的分類和描述，將保肝藥分為：抗炎類保肝藥（甘草酸類）、解毒抗氧化藥物、肝細胞膜保護劑、利膽藥物和降酶藥，并對各類藥物的作用特點進行了說明，列舉了各類藥物的代表藥物。強調(diào)保肝藥的使用過程中最好不要多聯(lián)用藥，兩種不同機制的藥物聯(lián)合使用即可。
預測和預防
而藥物性肝損傷的預測和預防是個難題，對于肝損傷發(fā)生的高危人群，在共識中進行了描述，并詳細講述了各種化療藥物劑量調(diào)整的方式。建議對于合并基礎(chǔ)肝病、既往抗腫瘤治療后曾出現(xiàn)肝損傷，使用抗腫瘤藥物肝毒性明顯或用藥劑量較大的患者，抗腫瘤治療的同時除了密切監(jiān)視肝臟血清學指標以外，可酌情合用抗炎、解毒、護肝藥物，以期達到預防性護肝確保治療順利完成的目的。
共識在成稿過程中遇到了很多難題，并且在國內(nèi)外均沒有可以借鑒的范本，經(jīng)過反復醞釀而成，為臨床醫(yī)生在相關(guān)疾病診治中提供了參考，有很強的實用性。希望共識能夠更好的服務于臨床醫(yī)生，服務于患者，在患者腫瘤得到治療的同時，能夠提高生活質(zhì)量，使更多的患者受益。
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