初學中醫(yī)時,《藥性賦》基本上是必讀必背的一本書,這本書主要用簡明扼要的歌賦題材寫成,好讀好記。在打開《藥性賦》時,首先要學習的藥物是寒性類藥物。寒性藥物的共性就是能夠治療熱性證候,這也符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”的治病理念。
在寒性藥物中,羚羊角占有重要地位。羚羊角是??苿游镔惣恿缪虻慕牵断绦院?,歸肝、心、肺經(jīng)。具有平肝熄風、清肝明目、清熱解毒、清肺止咳的作用。適用于肝風內(nèi)動,驚癇抽搐;肝陽上亢,頭暈目眩;肝火上炎,頭痛目赤;熱病神昏,溫毒發(fā)斑;肺熱咳喘等癥。
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羚羊角在《藥性賦》中也就一句很簡單的話,“羚羊清乎肺肝”,短短六個字,可謂是濃縮的精華?。倪@個角度來看,羚羊角可以主瀉肝火,還可以清心、肺二經(jīng)的熱邪。一般水煎服的用量為1~3克,且需要單煎2小時以上;也可磨汁或研為細末后沖服,每次0.3~0.6克。
羚羊角能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮到最佳狀態(tài),還得看搭檔怎么樣?比如說在治療熱病壯熱神昏,手足抽搐及小兒癇癥的時候,羚羊角與鉤藤組合起來,堪稱絕配,能夠強化它們的涼肝息風、清熱定驚的作用。由于羚羊角的獨特作用,對于驚癇抽搐等癥來說,羚羊角是第一要藥。
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在治療肝火上亢、肝火內(nèi)盛所導致的頭痛、頭暈的時候,可以將羚羊角與石決明搭配,這兩味藥聯(lián)合運用,平肝息風的作用會更強,而且羚羊角重在清肝火,石決明重在潛肝陽,二者相輔相成。在治療肝陽上亢所致的頭痛、頭暈、目赤等癥的時候,羚羊角還可以與夏枯草搭配,也能增強平肝熄風的作用。
在治療溫熱病方便,羚羊角更能發(fā)揮它的獨特療效,比如在治療溫熱病壯熱神昏,譫語躁狂的時候,可以用羚羊角與犀角(水牛角代)、黃連搭配,可以起到清熱、涼血、息風的作用;如果在治療溫熱病,壯熱發(fā)斑、神昏譫語等癥時,可用羚羊角與石膏配合運用,可以起到清熱、涼血、解毒的作用。
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在臨床運用時,以羚羊角為主要的代表方劑也不少,比如用來治療熱病邪傳厥陰,壯熱神昏、手足抽搐、煩悶躁熱、發(fā)為痙厥、舌質(zhì)干絳、脈弦而數(shù)等癥時,以羚羊角為主藥的有羚羊鉤藤湯;又比如在治療風熱毒上攻眼目,暴發(fā)赤腫,或生瘡疼痛等癥時,以羚羊角為主藥的有羚羊角散;在治療肺熱胸背疼痛,時時干咳,不能飲食等癥時,以羚羊角為主藥的有羚羊角飲。
羚羊角也是名貴藥材之一,藥源極其匱乏,所以在臨床運用時可以用山羊角來代替。在《醫(yī)林纂要》中指出,山羊角“功用近羚羊角”,但在用量上明顯大于羚羊角,一般山羊角的用量為10~15克。由于羚羊角為瀉火散邪之藥,所以沒有火熱之證的,不建議使用羚羊角,另外,羚羊角性寒,脾虛慢驚之人,不宜使用