目前采用基因療法治療尿毒癥成功案例并不多。
為保守起見,建議通過常規(guī)的透析和腎臟移植的方法進(jìn)行治療。
下面對(duì)兩種透析方法做個(gè)簡(jiǎn)要介紹:
血液透析:將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機(jī),在透析器中透過透析膜與透析液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,再把經(jīng)過凈化的血液回輸至體內(nèi),以達(dá)到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。
血液透析由于需借助血透機(jī),須每周到醫(yī)院2次至3次,每次大約4個(gè)小時(shí),其優(yōu)點(diǎn)在于每次血透后體內(nèi)積存的廢物較少,每周都有固定的時(shí)間回到醫(yī)院進(jìn)行治療,如有病情變化,可得到及時(shí)的處理,透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作,無需自己動(dòng)手。
缺點(diǎn)也很明顯:每次需要扎針;貧血比較嚴(yán)重;透析前后血壓會(huì)受影響,對(duì)心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴(yán)格控制飲食;透析前較易產(chǎn)生不適 ;無法任意更改透析時(shí)間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
腹膜透析:把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔,這時(shí)候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水份的血液,另一側(cè)是干靜的腹透液,血液里的代謝廢物和多余水份就會(huì)透過腹膜跑到腹透液里。保留3-4個(gè)小時(shí)后(夜間可保留8-10小時(shí)),把這些含有廢物的腹透液從腹腔里放出來,再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換3-4次,就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份了?;颊呒捌浼覍俳?jīng)過教育、培訓(xùn),掌握腹膜透析操作后,可自行在家中進(jìn)行腹膜透析。若借助全自動(dòng)腹膜透析機(jī),每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可,白天的時(shí)間可以正常的工作、學(xué)習(xí)。
腹膜透析的優(yōu)點(diǎn):
⑴保護(hù)殘余腎功能比血透好
⑵適用范圍廣:腹膜透析心血管的穩(wěn)定性好,是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式;腹透的飲食限制較少,患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好,對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育影響少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要?jiǎng)屿o脈瘺,避免了糖尿病患者因周圍血管病變而導(dǎo)致的動(dòng)靜脈瘺閉塞。
⑶透析效率高:對(duì)中分子毒素物質(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。故腹透能改善尿毒癥的癥狀、對(duì)貧血、神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血透。
⑷發(fā)生乙型和丙型病毒性肝炎感染的機(jī)會(huì)少。
⑸長(zhǎng)期透析發(fā)生透析骨病的程度亦優(yōu)于血透。
⑹可在家中進(jìn)行透析,不用去醫(yī)院,不影響工作、學(xué)習(xí)和旅游,治療費(fèi)用較低,生活質(zhì)量高。
腹膜透析的缺點(diǎn):由于腹膜透析需要在腹腔內(nèi)置入腹透管,且透析過程中存在頻繁的更換腹透液等操作,如果患者或家屬?zèng)]有嚴(yán)格掌握好無菌操作,容易感染,導(dǎo)致腹膜炎。但隨著腹膜透析裝置的改進(jìn),腹透??漆t(yī)生、護(hù)士對(duì)患者的教育和培訓(xùn)的加強(qiáng),生活、居住衛(wèi)生條件的改善,腹膜透析感染的發(fā)生率已經(jīng)大大的降低。