靶向治療是指在分子生物學(xué)診斷的基礎(chǔ)上,利用肺癌細(xì)胞和正常細(xì)胞之間存在的差異,有針對(duì)性地抑制肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖,例如,采用拮抗受體、抑制腫瘤生長(zhǎng)所需的血管和阻斷腫瘤生長(zhǎng)的信號(hào)傳導(dǎo)通路等方法來(lái)抑制肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖,從而達(dá)到治療目的。
腫瘤分子靶向治療的關(guān)鍵就是要找到腫瘤細(xì)胞存在的靶點(diǎn),也就是靶向治療攻擊的是腫瘤細(xì)胞的某一個(gè)或多個(gè)靶點(diǎn),只要腫瘤含有這個(gè)靶點(diǎn),就適合這種靶向治療。靶向藥物根據(jù)其作用的靶點(diǎn),目前可以分為以下幾類(lèi)。
1.以表皮生長(zhǎng)因子受體為靶點(diǎn)
根據(jù)作用的方式又分為兩類(lèi),一是細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸激酶抑制劑(TKI),通過(guò)抑制肺癌
細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸激酶區(qū)激活從而促進(jìn)細(xì)胞的凋亡,這類(lèi)的代表藥物是厄洛替尼,吉非替尼和我國(guó)的??颂婺岬?;二是細(xì)胞外的單克隆抗體,通過(guò)阻斷配體和受體結(jié)合,從而發(fā)揮抗腫瘤作用,如西妥昔單抗。
2.以血管生成相關(guān)的基因?yàn)橹委煱悬c(diǎn)
該靶點(diǎn)的藥物有貝伐珠單抗,這類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制與血管形成相關(guān)的內(nèi)皮細(xì)胞,從而抑制腫瘤新生血管的生成,最終達(dá)到抑制腫瘤的目的。
3.以間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因?yàn)榘悬c(diǎn)
ALK在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用,ALK基因可通過(guò)與棘皮動(dòng)物微管相關(guān)蛋白樣4(EML4)基因形成EML4-ALK融合基因,從而促進(jìn)肺癌細(xì)胞生長(zhǎng),針對(duì)存在EML4-ALK融合基因的患者,ALK抑制劑(Crizotinib)即為該類(lèi)患者的靶向藥物。
4.多靶點(diǎn)抗血管生成藥物
如范德他尼、索拉非尼、舒尼替尼等,這些藥物可作用于多種靶點(diǎn)而發(fā)揮抗腫瘤作用,但這類(lèi)藥物目前為止尚無(wú)關(guān)鍵性研究得到臨床有效性的研究結(jié)果。