下肢靜脈造影屬于四肢靜脈造影最常見的一種，在臨床中運用較多。造影主要是為了確診有無深靜脈血栓形成，深靜脈和淺靜脈交通支瓣脈是否健全，以及探討小腿慢性潰瘍的病因等。本文收集我院外科1996年5月～2003年5月疑為下肢靜脈曲張需手術(shù)而做術(shù)前檢查、主要檢查深靜脈功能情況且造影比較成功、臨床資料比較完整者60例，總結(jié)分析如下。
一般資料本組共60例，男46例，女14例，年齡39～69歲。臨床均表現(xiàn)為下肢靜脈曲張10年以上，28例發(fā)生于雙下肢，19例發(fā)生在右側(cè)，13例發(fā)生在左側(cè);38例出現(xiàn)慢性潰瘍等。
方法所有造影均在AXGPSM801000MAX光透視下觀察并點片。患者仰臥在床面，下肢稍外旋，頭高足低約15°。由于本組病例都以檢查深靜脈功能為臨床主要目的，故在踝部縛一橡皮止血帶，松緊以僅能阻斷下肢淺靜脈回流為宜。從足背淺靜脈中注入泛影葡胺20ml，電視透視下在15s內(nèi)注射完畢，在造影劑注入3/4時開始從踝至髖部攝片，必要時改變體位后局部加攝點片。
在本組病例中，造影表現(xiàn)為下肢深靜脈正常，交通靜脈被逆向充盈，不少造影劑通過交通靜脈進入曲張的皮下淺靜脈者42例，造影表現(xiàn)為一般深靜脈無明顯瓣膜陰影，管壁尚光整或輕度不規(guī)則者13例，局部深靜脈欠規(guī)則和擴大者5例，兩者均可見并伴有交通靜脈和淺靜脈逆向充盈。其中曲張的淺靜脈血栓形成2例。造影表現(xiàn)為下肢深靜脈、交通支正常，擴張的淺靜脈無一例被造影劑逆向充盈。
正常下肢靜脈行走方向數(shù)目較不固定，但主要的靜脈還是可以辨認的，一般由3組互相交通的靜脈所組成:淺組、深組和交通靜脈。顯影的靜脈有光滑平行的管壁，從遠端到近端管壁逐漸自下而上，由淺入深正?；亓鞯陌昴?，在靜脈壁上每隔一定距離可見瓣膜對稱圓形凸出。位于大隱靜脈上端的瓣膜甚堅強，能阻止股靜脈的血液倒流入大隱靜脈[1]。下肢血管造影術(shù)有靜脈造影和動脈造影兩種方法，但靜脈造影簡單，容易掌握，較適用于基層醫(yī)院，使用得當(dāng)一般能滿足診斷要求。本組由于臨床造影前已基本診斷了下肢靜脈曲張，主要目的是觀察深靜脈及交通靜脈的通暢情況，故本文重點討論有關(guān)這方面的內(nèi)容。
下肢靜脈曲張是常見的周圍血管疾病之一，主要發(fā)生在淺的大隱靜脈，其次在小隱靜脈。深靜脈的瓣膜較淺靜脈多且受肌肉的保護，一般多不發(fā)生曲張。當(dāng)靜脈曲張時，瓣膜產(chǎn)生關(guān)閉不全，更加重了靜脈的擴張、彎曲、延長。如同時有交通靜脈瓣膜損壞，則血液可自深靜脈返流至淺靜脈，淺靜脈負擔(dān)增重使曲張嚴(yán)重。后期周圍組織缺氧發(fā)生營養(yǎng)不良可出現(xiàn)血腫、色素沉著和潰瘍，本組有38例。曲張可分為3類:（1）單純性淺靜脈瓣膜功能不全癥狀較輕，故本組無一例。（2）交通靜脈瓣膜功能不全，本組有42例。（3）交通靜脈和深靜脈的功能不全，本組有18例，其中深靜脈功能不全較嚴(yán)重者6例。
下肢靜脈造影不僅可以了解靜脈曲張阻塞的部位、程度，而且可以判斷側(cè)支循環(huán)建立的情況。本組造影目的主要是為了配合臨床下肢靜脈曲張手術(shù)的術(shù)前檢查，為臨床手術(shù)方法方案的制定提供可靠的依據(jù)，以減少此病復(fù)發(fā)率。本組60例造影中基本上解決了臨床的要求，故有明顯的針對性及專一性。
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