關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底該如何建設(shè)運(yùn)營(yíng)？我個(gè)人總結(jié)，可以從以下方面著手:
1、業(yè)務(wù)目標(biāo)
目前，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)的人主要分為6類，是業(yè)務(wù)目標(biāo)的依據(jù)，即①慢性病患者②常見(jiàn)病患者③診斷明確需要復(fù)診的多發(fā)病患者④需要長(zhǎng)期管理的康復(fù)患者⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的會(huì)診患者⑥健康維持和促進(jìn)健康需求的健康和亞健康人。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前仍處于網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療健康初期，難以承載所有診療業(yè)務(wù)，無(wú)法全面突破。而妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)入口與要素關(guān)系問(wèn)題，便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的前提。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)入口，主要涵蓋健康宣教、咨詢問(wèn)診、智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、候診提醒、遠(yuǎn)程診療、電子處方、電子醫(yī)囑、藥品配送、用藥管理、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)療信息查詢、結(jié)算支付、患者評(píng)價(jià)、診后隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理、保險(xiǎn)服務(wù)等方面。
服務(wù)入口，是從醫(yī)療本質(zhì)入手，體現(xiàn)著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的空間價(jià)值。醫(yī)療的本質(zhì)是什么？美國(guó)特魯多醫(yī)生的墓志銘告訴我們，有時(shí)去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的要素關(guān)系是指在診療活動(dòng)中，患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)、物流、政府等進(jìn)行要素交易時(shí)發(fā)生的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系。
通過(guò)業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)，統(tǒng)籌行業(yè)定位，是妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)入口與要素關(guān)系問(wèn)題的不二法門。
以業(yè)務(wù)為目標(biāo)，是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的首要任務(wù)。我們以慢性病管理為例，進(jìn)行業(yè)務(wù)目標(biāo)分析，其主要內(nèi)容如下:
1、連續(xù)健康數(shù)據(jù)不足，多以主訴和有限健康數(shù)據(jù)片斷來(lái)判斷傳統(tǒng)情況和現(xiàn)實(shí)情況。
2、不能詳細(xì)了解慢性病的累積過(guò)程和個(gè)人形成因素，很難制定有效的個(gè)性化健康管理計(jì)劃。
3、慢性疾病早期發(fā)生，任何器官都沒(méi)有明顯的器質(zhì)變化，只是變化。臨床大數(shù)據(jù)分析不足，早期健康早期健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)管理。
4、個(gè)人體檢，多數(shù)限于健康調(diào)查，無(wú)法綜合分析個(gè)人差異，難以對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行比較正確的個(gè)性化預(yù)防管理。
5、當(dāng)前醫(yī)療體系主要是針對(duì)急性疾病和重癥疾病所構(gòu)建的，沒(méi)有足夠空間留給慢病人群。
業(yè)務(wù)目標(biāo)分析顯示，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院慢性病管理的服務(wù)入口主要有電子健康文件、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、遠(yuǎn)程診療、電子處方、電子醫(yī)生指示、藥品配送、藥品管理、在線結(jié)算支付、健康宣傳、健康管理、保險(xiǎn)服務(wù)等。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院慢性病管理的要素關(guān)系反映在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺(tái)上患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)、物流、政府等多種多樣的關(guān)系中。
明確了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院慢性病管理的要素關(guān)系，協(xié)助各方面的利益，統(tǒng)一行業(yè)定位，明確責(zé)任界限，充分發(fā)掘各要素的價(jià)值。
以利益協(xié)同為前提，根據(jù)各要素成員與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的關(guān)系，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責(zé)任邊界，闡述如下：
1）患者。
行業(yè)定位:需求者、收費(fèi)者責(zé)任界限:購(gòu)買服務(wù)，遵從醫(yī)生的指示，自我管理等。
2)醫(yī)生。
行業(yè)定位:供應(yīng)商、收費(fèi)者責(zé)任界限:具有相應(yīng)的執(zhí)行資格、科學(xué)合理的診療方案、規(guī)范合法的診療文件、記錄可追溯的診療過(guò)程、對(duì)個(gè)人診療行為負(fù)責(zé)等。
3)醫(yī)院。
行業(yè)定位:供應(yīng)商、收費(fèi)者責(zé)任界限:在許可范圍內(nèi)工作，配置相應(yīng)的醫(yī)療資源，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量等。
4)藥企。
行業(yè)定位:供應(yīng)商、收費(fèi)者責(zé)任界限:具備相應(yīng)資質(zhì)，從事藥品開(kāi)發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品配送，對(duì)藥品質(zhì)量、藥品安全和藥品供應(yīng)負(fù)責(zé)等。
5)保險(xiǎn)。
行業(yè)定位:供應(yīng)方、收費(fèi)方責(zé)任界限:具備相應(yīng)資質(zhì)，從事保險(xiǎn)種類開(kāi)發(fā)、保險(xiǎn)種類保險(xiǎn)、賬單支付等。
6)物流。
行業(yè)定位:供應(yīng)商、收費(fèi)者責(zé)任界限:具備相應(yīng)資質(zhì)，提供藥品配送服務(wù)，對(duì)藥品配送時(shí)效和藥品安全負(fù)責(zé)等。
7)政府。
行業(yè)定位:監(jiān)督者責(zé)任界限:醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、藥品業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、行業(yè)監(jiān)督等。
通過(guò)業(yè)務(wù)目標(biāo)，找到服務(wù)入口，明確要素關(guān)系，協(xié)助各方利益，統(tǒng)一行業(yè)定位，明確責(zé)任界限，是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)。
2、價(jià)值管理
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的價(jià)值管理應(yīng)包括醫(yī)療價(jià)值管理和商業(yè)價(jià)值管理。醫(yī)療價(jià)值管理使醫(yī)療恢復(fù)本質(zhì)，提高人民群眾的獲得感、幸福感和安全感的商業(yè)價(jià)值管理使醫(yī)療資產(chǎn)增值、變化，實(shí)現(xiàn)資本利益。二者相輔相成，是價(jià)值管理的核心內(nèi)容；三效三率即效果、效益、效應(yīng)、勞動(dòng)效率、技術(shù)效率、要素配置效率，是價(jià)值管理的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則；實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化，是價(jià)值管理的理想目標(biāo)。
以契約能源管理理論，產(chǎn)生契約數(shù)源管理方法論，構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)健康維護(hù)組織生態(tài)，是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院價(jià)值管理的表現(xiàn)形態(tài)。
合同數(shù)源管理(DMC、Datamanagement為Contracting)是指以數(shù)據(jù)為核心資產(chǎn)，通過(guò)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換能力，提高要素交易和資源配置效率，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存資源的增值和轉(zhuǎn)換
所謂互聯(lián)網(wǎng)健康維護(hù)組織(IHMO、InternetHealthealthententenantenanceorganization)指以居民(患者)健康為目的，重建醫(yī)療、藥物、檢查、危險(xiǎn)、管理價(jià)值空間，以云管理方式控制醫(yī)療聯(lián)系體、藥物聯(lián)系體、健康聯(lián)系體、保險(xiǎn)聯(lián)系體、監(jiān)督體四個(gè)聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)多元醫(yī)療健康體系
那么，如何管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的價(jià)值呢？
首先，我們必須明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院價(jià)值管理的思維導(dǎo)圖。
顯然，庫(kù)存資源通過(guò)增量資源的優(yōu)勢(shì)提高總量。關(guān)于如何創(chuàng)造優(yōu)良的庫(kù)存，創(chuàng)造大量增量，對(duì)現(xiàn)有或某些應(yīng)用場(chǎng)景，創(chuàng)新本位產(chǎn)品和服務(wù)、中間產(chǎn)品和服務(wù)、衍生產(chǎn)品和服務(wù)，重建醫(yī)療健康服務(wù)的價(jià)值空間、空間結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)形式。同時(shí)，充分利用新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換能力，提高勞動(dòng)效率、技術(shù)效率、要素配置效率，實(shí)現(xiàn)效果保證、利益共享、效果最佳。
其次，我們要構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理的展現(xiàn)形態(tài)。
由此可見(jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理，是以居民（患者）為中心，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，整合醫(yī)、藥、檢、險(xiǎn)、管空間資源，形成云管端控模式下的四聯(lián)一體互聯(lián)網(wǎng)多元醫(yī)療健康體系，通過(guò)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換賦能后，釋放和提升空間資源的價(jià)值。
價(jià)值管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的核心。
3、收益模式
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院繼承醫(yī)療本質(zhì)，保證資本收益，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；沙掷m(xù)發(fā)展?？v觀當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍未形成清晰可復(fù)制的商業(yè)化模式，其根本原因首先在于，尚未真正釋放和提升醫(yī)療價(jià)值，同時(shí)缺乏共贏的盈利模式。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收益模式還不清楚，融資是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的主要?jiǎng)恿?，但由于自營(yíng)血的收益能力不足，無(wú)法形成可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)能，成為業(yè)界的痛點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)利益，必須以合法合規(guī)的路徑，以價(jià)值為導(dǎo)向，活躍醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)，尋求收費(fèi)者，增加醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)。
理論上，元素交易的各個(gè)環(huán)節(jié)都可以成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的收入來(lái)源。
但中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀醫(yī)院、醫(yī)生壟斷或稀缺性強(qiáng)，患者需求強(qiáng)烈，但目前在線診療服務(wù)缺乏足夠的信賴和依賴。
因此，醫(yī)院和醫(yī)生現(xiàn)在不太可能成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的收費(fèi)者，但其提供的醫(yī)療健康服務(wù)是建立巢穴引鳳的大用途，患者的收費(fèi)意愿仍以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約登記和咨詢?yōu)橹鳎w收費(fèi)轉(zhuǎn)化率極低，需要進(jìn)一步的需求指導(dǎo)和滿足。市場(chǎng)培育成熟，患者健康消費(fèi)升級(jí)，其收費(fèi)潛力巨大。
近年來(lái)，藥企市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化，傳統(tǒng)銷售動(dòng)能減弱，業(yè)績(jī)難以持續(xù)增長(zhǎng)甚至嚴(yán)重下滑。而醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革，則讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為藥品銷售的新動(dòng)能。同時(shí)，連續(xù)性醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對(duì)藥效評(píng)價(jià)、新特藥研發(fā)、醫(yī)療器械迭代等有著巨大商業(yè)價(jià)值。因此，藥企收費(fèi)意愿強(qiáng)烈，是預(yù)期的利益點(diǎn)。但是，僅靠藥品企業(yè)的支付，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就容易成為藥品企業(yè)的渠道業(yè)者，進(jìn)一步發(fā)展BT的藥品醫(yī)療。
因此，尋求多項(xiàng)費(fèi)用，創(chuàng)造共贏生態(tài)是可持續(xù)利益的關(guān)鍵。
隨著我國(guó)人口老齡化加劇，個(gè)人健康意識(shí)加強(qiáng)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障不足，人民群眾對(duì)健康保險(xiǎn)的需求高增長(zhǎng)、多層次、多樣化。但是，迄今為止，中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展受到制約，究其原因，主要表現(xiàn)在
1、專業(yè)化程度低。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)支持不足，產(chǎn)品創(chuàng)新有限，同質(zhì)化嚴(yán)重，精算價(jià)格不允許，市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力差。
2、風(fēng)險(xiǎn)管理能力需要提高。中國(guó)健康保險(xiǎn)主要通過(guò)事后索賠獲利，缺乏全方位、全過(guò)程的積極健康管理，客戶健康風(fēng)險(xiǎn)和因素交易的道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制，索賠費(fèi)用支出高，公司利潤(rùn)性差，甚至出現(xiàn)赤字。
3、客戶體驗(yàn)差。一般來(lái)說(shuō)，為了提高顧客的體驗(yàn)度，我認(rèn)為健康保險(xiǎn)至少應(yīng)該滿足4個(gè)要求。也就是說(shuō)，為顧客提供高效的醫(yī)療服務(wù)的預(yù)見(jiàn)性為顧客提供健康管理服務(wù)的顧客提供醫(yī)療費(fèi)用保障服務(wù)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的形成功能相輔相成。
但目前，健康保險(xiǎn)主要解決的只是大眾化的醫(yī)療費(fèi)用保障服務(wù)，即疾病賠償問(wèn)題。雖然也融入了非現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療、醫(yī)療護(hù)理、基因篩查、海外醫(yī)療等附加價(jià)值服務(wù)，但由于沒(méi)有破冰客戶需求的匹配精度低、交互頻率低等重要問(wèn)題，客戶體驗(yàn)還不好。
客戶的核心訴求不是疾病賠償，而是健康保障。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的深度融合，可持續(xù)釋放醫(yī)療價(jià)值，有效提高商業(yè)保險(xiǎn)公司精細(xì)化的顧客管理能力、定制化的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力、智能化的渠道銷售能力和人性化的服務(wù)保障能力，預(yù)防和緩解市場(chǎng)故障問(wèn)題，獲得更多、更深、更粘性的顧客因此，商業(yè)保險(xiǎn)公司有很強(qiáng)的收費(fèi)意愿，市場(chǎng)價(jià)值巨大，是特別大的利益點(diǎn)。
時(shí)下，第三方物流公司不斷涉足醫(yī)藥行業(yè)，依托其強(qiáng)大的物流網(wǎng)絡(luò)和成熟的管理體系，拓展專業(yè)化的藥品配送服務(wù)，有著先天優(yōu)勢(shì)。配方訂單是藥品配送的數(shù)據(jù)來(lái)源，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為未來(lái)電子配方訂單的主要輸出方，通過(guò)數(shù)據(jù)聚合和智能配方，實(shí)現(xiàn)訂單集成和資源匹配，大大提高了要素交易和資源配置的效率，實(shí)現(xiàn)了第三方物流公司庫(kù)存資源的優(yōu)化和業(yè)務(wù)總量的提高。因此，第三方物流公司收費(fèi)意愿強(qiáng)烈，是預(yù)期的利益點(diǎn)。同時(shí)，有效降低藥品流通成本，提高藥品配送時(shí)效，有助于進(jìn)一步惠及人民。
收益模式是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)收益的商業(yè)化途徑。筆者認(rèn)為，B2B2C模式是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展極為可行的盈利模式。
隨著醫(yī)藥分離綜合改革的不斷深化和網(wǎng)絡(luò)用戶的催化，將來(lái)會(huì)產(chǎn)生更多的新動(dòng)能，在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換過(guò)程中，聚集更大的勢(shì)能，創(chuàng)新升級(jí)收益模式，資本鏈重建價(jià)值鏈，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型、升級(jí)、質(zhì)量、效率
但新動(dòng)能和舊動(dòng)能是相對(duì)和動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)變，舊動(dòng)能通過(guò)升級(jí)改造可以轉(zhuǎn)變?yōu)樾聞?dòng)能，新動(dòng)能隨著時(shí)代的發(fā)展和技術(shù)革新也會(huì)衰退為舊動(dòng)能。
因此，我們時(shí)刻要以發(fā)展的眼光審視新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換。在升級(jí)改造舊動(dòng)能時(shí)，善于發(fā)掘其蘊(yùn)藏的新生命力，在培育發(fā)展新動(dòng)能時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整戰(zhàn)略方向、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
