在試管嬰兒的治療過(guò)程中，卵泡生長(zhǎng)到一定的階段，我們需要一個(gè)特殊的藥物促進(jìn)卵母細(xì)胞的最終成熟，這是試管嬰兒促排卵最后也是最關(guān)鍵的一步——“打夜針”。
1什么是夜針
有兩種，即人絨毛膜促性腺激素(h-CG)和短效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GNRH-A)，在輔助生殖促排卵過(guò)程中，由于HCG的化學(xué)結(jié)構(gòu)與LH相似，注射HCG是模仿黃體產(chǎn)生外源性高峰(LH峰值)。
注射時(shí)間一般安排在晚上，因此被稱為“夜針”。因?yàn)樵嚬軏雰号怕训那闆r不能確定詳細(xì)時(shí)間，只能提前預(yù)估，為了避免試管嬰兒取卵手術(shù)前卵子提前取出，在試管嬰兒取卵前36-37小時(shí)需要注射HCG(人絨毛促性腺激素)，控制試管嬰兒排卵情況。
2為什么要打夜針
1.因?yàn)槁炎邮潜宦亚鸺?xì)胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針”的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細(xì)胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。
2.如果在試管嬰兒取卵前提前排卵，就會(huì)導(dǎo)致取到空卵泡，沒(méi)有合適的卵子進(jìn)行體外受精，自然就會(huì)導(dǎo)致試管的治療失敗。
總而言之，夜針就是為了促進(jìn)卵子成熟與脫落和為了避免試管嬰兒卵泡提前排出體外，從而保證試管嬰兒手術(shù)的順利進(jìn)行。
3為什么要晚上打夜針
卵子一般在距注射夜針35-36小時(shí)左右成熟，為了能在上午取卵，所以要在晚上打夜針。但是個(gè)別人如自然周期和微刺激周期，夜針時(shí)間可能提前，可能會(huì)在當(dāng)日中午或者下午注射。無(wú)論什么時(shí)間，必須按照醫(yī)囑時(shí)間用藥，否則影響取卵結(jié)果，比如提前排卵、卵子不成熟等。
4打夜針時(shí)間怎么確定
一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生需要結(jié)合患者的卵泡大小、激素水平、促排方案，受精方式以及其他的一些因素來(lái)確定夜針的時(shí)間。
夜針注射的劑量也不完全相同，常用絨促性素4000-10000IU不等，其實(shí)這是根據(jù)每個(gè)患者不孕的原因、促排的方案、卵泡個(gè)數(shù)和激素水平不同而確定的。不同注射劑量之間并沒(méi)有可比性，因?yàn)槊课换颊叩木唧w情況不同。
5打夜針后要休息嗎
打完夜針后要注意休息，合理飲食，輕便活動(dòng)，避免由于劇烈的運(yùn)動(dòng)而發(fā)生試管嬰兒卵巢扭轉(zhuǎn)或提早排卵。夜針后不可隨意用藥，也不可隨意停藥，如有疑問(wèn)應(yīng)找試管嬰兒醫(yī)生。
打夜針的時(shí)間是非常重要的，注射時(shí)間過(guò)早，卵泡的形態(tài)和功能未完全成熟，卵泡顆粒細(xì)胞上沒(méi)有足夠的LH受體，不能對(duì)HCG做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，卵丘復(fù)合物不夠松散且緊裹于卵母細(xì)胞，取卵時(shí)負(fù)壓抽吸卵子不能脫落，導(dǎo)致低獲卵率，最終也可能影響卵母細(xì)胞的成熟率，對(duì)受精率、卵裂率均可產(chǎn)生不利影響。
注射時(shí)間過(guò)晚，卵母細(xì)胞可能已經(jīng)過(guò)熟了，質(zhì)量下降，甚至已經(jīng)提早排出，即使獲得卵子也已過(guò)了最恰當(dāng)?shù)氖芫珪r(shí)機(jī)。
6打夜針都有哪些藥物
在輔助生殖過(guò)程中，LH峰使卵泡成熟釋放，這是卵子成熟的重要步驟，我們稱作“扳機(jī)”。HCG是扳機(jī)觸發(fā)卵子成熟的最常用的藥物，但隨著GnRH拮抗劑方案的增多， GnRH激動(dòng)劑扳機(jī)成為了一種新的選擇，根據(jù)方案不同和卵泡狀態(tài)而有所區(qū)別。
常用的HCG藥物包括：國(guó)產(chǎn)HCG，基因重組HCG(艾澤)。HCG比LH在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間可達(dá)6天，有助于支持黃體功能。
GnRH-a對(duì)垂體的首發(fā)效應(yīng)稱為“點(diǎn)火作用”(flare-up)，它能促使垂體產(chǎn)生內(nèi)源性的類似正常排卵的LH和FSH峰。被激發(fā)的LH和FSH峰在體內(nèi)持續(xù)存在24～36小時(shí)，其最初4小時(shí)上升階段和24小時(shí)后的下降階段與自然周期中的LH峰很一致。常用的GnRH-a藥物包括：短效的達(dá)菲林和短效達(dá)必佳。
7打夜針的注意事項(xiàng)
打夜針當(dāng)天晚上務(wù)必?cái)y帶好ART治療單、夜針注意事項(xiàng)單及夜針?biāo)幬?，按照護(hù)士交代好的注射時(shí)間;
夜針?biāo)幬镄枰蜏乩洳?，如果路途較遠(yuǎn)，途中要使用冰包保存。
HCG：臀部肌肉注射。松開(kāi)腰帶，暴露一側(cè)臀部(1/2即可)，盡量放松肌肉。不要隨意擺動(dòng)身體，避免增加疼痛感。
達(dá)必佳：皮下三角肌注射。將一側(cè)衣袖上卷，完全暴露上臂。注射當(dāng)晚盡量避免穿袖口過(guò)緊的衣服，以方便暴露注射部位。
注射完畢后按壓注射部位3-5分鐘，若有頭暈、惡心、乏力等不適癥狀時(shí)，請(qǐng)暫時(shí)不要離開(kāi)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥處理，癥狀緩解后，再安全離開(kāi)。
