紅星新聞消息，9月15日，職業(yè)打假人王海爆料稱(chēng)，國(guó)家藥品集采接續(xù)上海聯(lián)盟辦公室8月發(fā)布的《十五省聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)擬中選藥品公示》中，擬中選企業(yè)北京福元醫(yī)藥的格列齊特緩釋片30mg*60片的集采價(jià)格為36元，他發(fā)現(xiàn)同廠同規(guī)格的藥品在網(wǎng)上零售價(jià)才10元，而且此次擬中選49個(gè)產(chǎn)品共125個(gè)品規(guī)，有48個(gè)產(chǎn)品擬中選廠家均為原國(guó)采中選廠家。此事引發(fā)網(wǎng)友對(duì)集采藥價(jià)的關(guān)注。
對(duì)于同廠同規(guī)格藥品網(wǎng)上售價(jià)與集采價(jià)格差異較大的問(wèn)題，9月26日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所工作人員回復(fù)稱(chēng)，網(wǎng)上低價(jià)的藥店不是藥企授權(quán)的，“企業(yè)表示他們從來(lái)都沒(méi)有授權(quán)到網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售過(guò)他們的產(chǎn)品，他們現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上藥店比他們賣(mài)的價(jià)格低，也打算起訴這些網(wǎng)絡(luò)藥店，可能會(huì)以法律渠道進(jìn)行解決。”此外，該工作人員建議市民選擇正規(guī)的渠道購(gòu)藥。
那么藥價(jià)是集采的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎？原國(guó)采中選廠家的優(yōu)勢(shì)在哪里呢？就這些問(wèn)題，紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)了多位醫(yī)療醫(yī)保專(zhuān)家。
網(wǎng)上查詢(xún)：
該藥品最低售價(jià)10元左右，3日后上漲
職業(yè)打假人王海稱(chēng)，在8月份發(fā)布的《公示》中，擬中選企業(yè)北京福元醫(yī)藥的格列齊特緩釋片30mg*60片的集采價(jià)格為36元，而同廠同規(guī)格的藥品在網(wǎng)上零售價(jià)才10元。
據(jù)《十五省聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件》顯示，北京、天津、上海、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、重慶、四川、云南、西藏、甘肅組成地區(qū)聯(lián)盟，成立國(guó)家集采藥品接續(xù)上海聯(lián)盟采購(gòu)辦公室，開(kāi)展十五省聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購(gòu)。具體經(jīng)辦工作由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所負(fù)責(zé)實(shí)施。
擬中選結(jié)果表截圖 本文圖均來(lái)源于紅星新聞
《公示》中，以格列齊特緩釋片為例，擬中選企業(yè)北京福元生產(chǎn)的30mg*60片是36.16元/盒，而未中選的江西制藥有限責(zé)任公司同規(guī)格的申報(bào)價(jià)格是7.35元/盒，另一個(gè)擬中標(biāo)的宜昌人福30mg*30片為20.64元/盒，相當(dāng)于41.28元60片，也就是說(shuō)，擬中標(biāo)藥企的價(jià)格比落選藥企貴了五倍左右。
紅星新聞?dòng)浾吡私獾剑窳旋R特緩釋片，是一種磺酰脲類(lèi)口服抗糖尿病藥。在降糖藥品中，格列齊特緩釋片為大品種。據(jù)媒體報(bào)道，該藥原研廠家為法國(guó)的Les Laboratoires Servier，商品名為Diamicron，最早上市時(shí)間為2000年3月。目前，國(guó)內(nèi)已有多家企業(yè)的格列齊特緩釋片通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2022年國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)格列齊特緩釋片銷(xiāo)售總額為3.53億元，其中排名前5名的企業(yè)及其市場(chǎng)份額分別為施維雅、宜昌人福藥業(yè)、北京福元藥業(yè)、天津君安生物制藥、江西制藥。
9月15日，紅星新聞?dòng)浾咴诟鞔笃脚_(tái)檢索由北京福元醫(yī)藥生產(chǎn)的格列齊特緩釋片，發(fā)現(xiàn)30mg*60片一盒的價(jià)格區(qū)間在10元至40元不等。記者在一家自稱(chēng)經(jīng)營(yíng)24年的連鎖藥房里發(fā)現(xiàn)首單優(yōu)惠價(jià)格僅要8.6元，已售2000多件，評(píng)價(jià)上百條。
9月15日，某網(wǎng)店格列齊特緩釋片一盒首單優(yōu)惠價(jià)8.6元
紅星新聞?dòng)浾呦蚩头?xún)問(wèn)為何價(jià)格低于同行價(jià)，對(duì)方表示，“由于受進(jìn)貨渠道、供貨商等不同因素影響，每家藥店同種藥品在定價(jià)會(huì)略有差別，隨著我們的供貨商、渠道的不斷完善，我們的價(jià)格也會(huì)有調(diào)整?！?/p>
隨后，紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)北京福元醫(yī)藥股份有限公司多個(gè)部門(mén)，均未獲得有效回復(fù)，該公司一營(yíng)銷(xiāo)工作人員也表示并不清楚此事。
9月18日，紅星新聞?dòng)浾咴俅卧谔詫毶蠙z索由北京福元醫(yī)藥生產(chǎn)的格列齊特緩釋片，發(fā)現(xiàn)此前瀏覽過(guò)的多個(gè)藥品價(jià)格已上漲到30元以上。記者日前網(wǎng)上咨詢(xún)過(guò)的某連鎖藥房已下架該藥品，客服稱(chēng)“下架代表當(dāng)前已經(jīng)售罄”，而另一家藥房的價(jià)格則從21.4元漲到35.1元，客服解釋稱(chēng)?！盎顒?dòng)期間價(jià)格漲幅是正常情況。”
9月18日，某網(wǎng)店的該藥已下架
專(zhuān)家說(shuō)法：
①
網(wǎng)絡(luò)售價(jià)低或是“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)”思路
藥價(jià)并非采集唯一標(biāo)準(zhǔn)
為什么相同廠家、規(guī)格的藥物在網(wǎng)上的交易價(jià)格便宜，集采價(jià)格卻更貴呢？紅星新聞?dòng)浾呔痛耸虏稍L(fǎng)上海藥事所辦公室相關(guān)工作人員，其表示對(duì)外發(fā)聲釋疑必須經(jīng)由上級(jí)醫(yī)保部門(mén)的批準(zhǔn)。隨后，記者以市民身份通過(guò)上海一網(wǎng)通辦平臺(tái)向上海醫(yī)療保障局就“格列齊特緩釋片”相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。9月19日，顯示轉(zhuǎn)為上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所辦理。9月26日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所工作人員回復(fù)稱(chēng)，網(wǎng)上低價(jià)的藥店不是藥企授權(quán)的，“企業(yè)表示他們從來(lái)都沒(méi)有授權(quán)到網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售過(guò)他們的產(chǎn)品，他們現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上藥店比他們賣(mài)的價(jià)格低，也打算起訴這些網(wǎng)絡(luò)藥店，可能會(huì)以法律渠道進(jìn)行解決。”此外，該工作人員建議市民選擇正規(guī)的渠道購(gòu)藥，網(wǎng)店購(gòu)藥的用藥安全不太能夠得到保證。
biotech創(chuàng)新藥醫(yī)學(xué)顧問(wèn)曹博在接受紅星新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，藥品的零售價(jià)格通常是根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和供求關(guān)系形成，而藥品集采是由政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中采購(gòu)，采購(gòu)規(guī)模大，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較少。其次，藥品集采價(jià)格還包括了其他相關(guān)費(fèi)用，例如配送費(fèi)、管理費(fèi)等，這些額外費(fèi)用也會(huì)增加藥品的價(jià)格。最后，政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)在藥品集采過(guò)程中可能還會(huì)考慮其他因素，如藥品質(zhì)量、供貨可靠性等，這也可能導(dǎo)致價(jià)格上升。
對(duì)于網(wǎng)絡(luò)售價(jià)偏低，一位資深醫(yī)改專(zhuān)家認(rèn)為，這或許是“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)”的思路。“掛網(wǎng)的大藥房，可能會(huì)按照藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，甚至是賠本銷(xiāo)售。他們可能通過(guò)簽訂協(xié)議來(lái)賺取流量，例如今年要銷(xiāo)售一個(gè)億的量，通過(guò)降價(jià)來(lái)獲得更多的市場(chǎng)占有量。”
上述擬中標(biāo)藥企的價(jià)格比落選藥企貴了五倍多，那藥物價(jià)格是集采的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎？曹博表示，這顯然不是，在藥品和企業(yè)的評(píng)判過(guò)程中，采購(gòu)單位通常會(huì)考慮多個(gè)維度。除了價(jià)格外，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)可能還包括藥品的質(zhì)量、療效、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)能力、供應(yīng)能力以及企業(yè)的信譽(yù)度等。價(jià)格是其中一個(gè)維度，但并不是唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)判的目的是選擇質(zhì)量好、價(jià)格合理、供貨可靠的藥品和企業(yè)，以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的用藥安全和效果。因此，并不意味著貴的藥品或企業(yè)就一定是好的，評(píng)判時(shí)需要綜合考慮多個(gè)因素。
前述醫(yī)改專(zhuān)家也認(rèn)為，藥品價(jià)格并非采購(gòu)單位評(píng)判的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還需要從藥品的藥效、生產(chǎn)成本、企業(yè)運(yùn)輸成本等多個(gè)維度對(duì)供貨能力、資質(zhì)等方面進(jìn)行比較。
②
原國(guó)采中選廠家優(yōu)勢(shì)在哪？
保質(zhì)保供成集采新趨勢(shì)
此外，王海向紅星新聞表示，本輪采購(gòu)品種目錄共49個(gè)，參加綜合評(píng)審企業(yè)296家，3900個(gè)品規(guī)參與了十五省綜合評(píng)審得分，擬中選49個(gè)產(chǎn)品共125個(gè)品規(guī)，有48個(gè)產(chǎn)品擬中選廠家均為原國(guó)采中選廠家。
紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾?，?jù)《十五省聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件》可知，入圍藥品按照“綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”計(jì)算各聯(lián)盟地區(qū)的綜合得分，綜合得分最高的藥品獲得該地區(qū)擬中選資格，而該指標(biāo)體系由藥品維度和企業(yè)維度兩個(gè)板塊構(gòu)成。其中藥品維度的指標(biāo)是由價(jià)格水平、質(zhì)量和療效、臨床適用性、生產(chǎn)與市場(chǎng)占有情況組成，而企業(yè)維度的指標(biāo)是由企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)藥品保障供應(yīng)能力、企業(yè)創(chuàng)新能力、企業(yè)信用評(píng)價(jià)組成。
綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
王海認(rèn)為該綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系賦分指標(biāo)對(duì)原國(guó)采中選企業(yè)多次重復(fù)加分，顯失公平。
原國(guó)采中選企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在哪里？從評(píng)價(jià)體系里，前述資深醫(yī)改專(zhuān)家表示，可以看出招標(biāo)方對(duì)藥企選擇的趨勢(shì)，即國(guó)家越來(lái)越擔(dān)憂(yōu)質(zhì)量和供應(yīng)問(wèn)題?！案鶕?jù)企業(yè)各個(gè)方面的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于實(shí)力較強(qiáng)的大企業(yè)，信譽(yù)良好的企業(yè)，他們給予的得分會(huì)較高。這是國(guó)家集采的趨勢(shì)，要求實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)盡量占據(jù)更多優(yōu)勢(shì)地位?！?/p>
該資深醫(yī)改專(zhuān)家坦言，這背后的原因在于若中標(biāo)之后供應(yīng)不上，或出了質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)集采將是致命打擊，“通過(guò)前幾年國(guó)家集采各方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)在的集采發(fā)展趨勢(shì)不是像過(guò)去靈魂砍價(jià)特別注重價(jià)格，而是在保質(zhì)保供。”
一位醫(yī)保行業(yè)資深人士向紅星新聞表示，這實(shí)際上是為了保護(hù)最早一批有能力制造仿制藥的大企業(yè)，讓這些企業(yè)有一定的利潤(rùn)去繼續(xù)研發(fā)新的產(chǎn)品?！巴ㄟ^(guò)一致性評(píng)價(jià)后，如果許多研發(fā)較晚的小企業(yè)都以較低價(jià)格中標(biāo)，一味壓低價(jià)格，那么整個(gè)行業(yè)利潤(rùn)率將進(jìn)一步下降，導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>
