據(jù)中國疾控中心1月4日最新消息，目前國內(nèi)主流毒株仍為BA.5.2和BF.7，但10-12月通過基因組測序發(fā)現(xiàn)199例輸入性XBB，其中4例為輸入性XBB.1.5此外，總共報道了16例天然XBB，它們都是XBB的進化分支。1
截至1月4日12時，上海、杭州出入境人員中分別檢出XBB株。其中上海已發(fā)現(xiàn)XBB.1.5株，但未在社會上造成局部傳播。
那么，XBB會引起新一波感染嗎？這種病毒真的如網(wǎng)友所說的“襲腸”嗎？
上升趨勢明顯。
XBB是Omicron的新變異分支，于2022年8月在印度首次發(fā)現(xiàn)。它是來自新冠肺炎Omicron的BA.2的兩個變體BJ.1和BM.1.1.1的重組菌株。隨著XBB系列支行在美國等國家的日益普及，XBB衍生支行XBB.1.5與XBB其他支行相比，進一步增強了通信優(yōu)勢。
根據(jù)全球流感數(shù)據(jù)共享倡議的數(shù)據(jù)，截至2022年12月20日，XBB已經(jīng)傳播到全球74個國家和地區(qū)，目前呈上升趨勢。2022年12月26日至2023年1月1日一周內(nèi)，XBB菌株占全球新菌株總數(shù)的17.5%。其中XBB.1占譜系的49.13%。
上海檢出的XBB.1.5目前僅占全球新增病例的5.4%。截至1月2日，全球至少25個國家和地區(qū)檢測到XBB.1.5。
而且，其增長趨勢明顯。根據(jù)GISAID上的預(yù)測，2023年1月中旬，XBB.1.5全球占比預(yù)計接近50%，或?qū)⒊蔀槿蛴忠恢髁鞫局辍?
在美國，XBB.1.5已經(jīng)迅速成為頭號流行毒株。CDC數(shù)據(jù)顯示，12月25日至31日，XBB.1.5預(yù)計將占美國新冠肺炎病例的40.5%，幾乎是前一周的兩倍。
免疫逃逸能力增強。
為什么在疫苗接種率和感染人數(shù)不斷增加的背景下，XBB仍能造成感染病例的增加？
免疫逃逸能力是關(guān)鍵。
免疫逃逸是指病毒能夠逃脫人體內(nèi)已經(jīng)形成的抗體，即通過接種疫苗或感染史獲得的免疫力。
根據(jù)北海道大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者在2022年12月發(fā)表的論文[1]，XBB的免疫逃逸能力遠遠超過BA.2和BA.5。
據(jù)研究，在Omicron BA.2完全接種和感染的背景下，XBB的免疫逃逸能力比BA.2高30倍：但如果已經(jīng)感染BA.5，XBB的免疫逃逸能力也提高了13倍。
中國科學(xué)院生物物理研究所和北京大學(xué)昌平實驗室10月初發(fā)布的研究也得出類似結(jié)論[2]。
在已接種三劑疫苗的情況下，XBB的免疫逃逸能力比BA.4/BA.5高3.6倍。XBB的免疫逃逸能力是《奧米克隆已被三針疫苗感染》中BA.4/BA.5的20倍。而XBB在三針疫苗和BA.2、BA.5感染的背景下，免疫逃逸能力分別是BA.4/BA.5的23倍和28倍。
XBB.1.5的免疫逃逸能力和XBB差不多。
中國科學(xué)院感染與免疫重點實驗室今年1月3日發(fā)表的文章[3]稱，在4個病例中，與原毒株相比，感染者面對XBB.1.5時免疫能力下降，其中，接種過三針并已感染Omicron BA.1的感染者免疫能力下降最多，約為63倍。但XBB和XBB.1.5在免疫逃逸能力上差別不大。
XBB由于免疫逃逸能力強，容易造成二次感染。
以新加坡為例。
受XBB影響，新加坡在去年9月迎來了2022年的第三波疫情。截至1月2日，疫情已感染36萬人，單日感染率峰值為8477例。
雖然第三輪感染人數(shù)低于前兩輪，但新加坡衛(wèi)生部長在去年10月中旬表示，當時新加坡已有75%的人口被感染，因此二次感染的比例有所上升。
根據(jù)的數(shù)據(jù)
不過，專家表示，由于感染引發(fā)的免疫反應(yīng)仍然有效，且二次感染有一定的“間隔期”，一般為三至四個月，因此人們不必過于擔心二次感染。
新加坡的數(shù)據(jù)顯示，XBB的嚴重程度和死亡率已經(jīng)下降。
根據(jù)新加坡的數(shù)據(jù)，XBB的毒性沒有增加，反而降低了。
從重癥病例來看，XBB引起的重癥病例比以往菌株少。新加坡健康中心2022年10月26日發(fā)布的報告顯示，在第三輪疫情中，需要供氧的患者峰值為69人，入住ICU的患者峰值為16人。與Delta和Omicron BA.2相比，重癥病例有所減少。
從病死率來看，新加坡9月份以來的病死率峰值為0.07%，低于上半年的峰值。
根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的消息，在癥狀方面，XBB的癥狀與新冠肺炎其他病毒的癥狀相似。
根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)今年10月發(fā)表的論文[4]，對新冠肺炎300多例住院患者的臨床表現(xiàn)進行了整理和比較。無論他們是否感染了奧米克隆或德爾塔，最常見的癥狀是發(fā)燒，咳嗽和喉嚨痛。
同時，感染者也有腹瀉癥狀，但比例相對較小。在感染奧米克隆的患者中，這一比例僅為3.23%；感染德爾塔的患者中，比例為14.58%。
根據(jù)中國疾控中心的信息，雖然新冠肺炎可能感染腸黏膜細胞，但是否出現(xiàn)腸道臨床癥狀與個體差異有關(guān)，沒有證據(jù)表明其比其他毒株更容易引起嚴重腹瀉或其他胃腸道臨床表現(xiàn)。
綜合來看，目前國內(nèi)還是以BA.5.2和BF.7菌株為主，XBB短期內(nèi)不會有太大影響。市民不必恐慌，也不必輕視，繼續(xù)監(jiān)測自己的健康，做自己健康的第一責任人。
相關(guān)論文：
[1]t . Tamura，Ito，j . uri u，k . Zahradnik，j . Kida，I . Nasser，h .佐藤。來自兩個Omicron亞變異體重組的新型冠狀病毒XBB變異體的病毒學(xué)特征
【2】曹，王永慶，王，余，宋，王，艾思邁，謝，謝劍南。印跡新型冠狀病毒體液免疫誘導(dǎo)趨同RBD進化。自然，1-3。
[3]d .?？莆?、r .基羅加、s .麥康奈爾、M. C .約翰遜、a。新型冠狀病毒穗的趨同進化創(chuàng)造了一種變種湯，引起新的新冠肺炎波
【4】楊文偉、楊樹生、王、李、周、楊、辛、李、于，k。中國310例新型冠狀病毒基因變異患者的臨床特征及其與和基因變異患者的比較。中國病毒學(xué)，37，704-715。
