第一財經(jīng)消息，抗病毒藥物被認(rèn)為是新冠肺炎“黃金72小時”治療的關(guān)鍵“武器”。
“在新冠肺炎，社區(qū)醫(yī)院是患者接受治療的第一道關(guān)口。只要采用正確的治療方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都可以在‘黃金72小時’內(nèi)得到緩解，從而避免小病轉(zhuǎn)為重癥。”復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文泓在日前的一次內(nèi)部培訓(xùn)會議上這樣說。
張文泓強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的三天時間里，應(yīng)該首先使用新冠抗病毒小分子藥物。“目前二、三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)肯定是慢的。早期輕癥患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院排隊、看病、掛水，可能會延誤和加重病情。在治療初期，沒有細(xì)菌感染的時候，就要對癥下藥?！?
“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥，一旦檢測到患者血氧飽和度有所下降，肯定是肺功能有問題，可以配合使用某些激素?！蔽覀兊纳鐓^(qū)醫(yī)生也不用太擔(dān)心激素的使用，或者血糖控制等問題。激素在由輕轉(zhuǎn)重的高危人群中是明確有效的藥物，胰島素和口服降糖藥也可以在監(jiān)護(hù)下同步使用。"
張文泓建議，患者不必都去二、三級醫(yī)院掛水?！翱梢栽诙夅t(yī)院準(zhǔn)備補(bǔ)液，回社區(qū)醫(yī)院輸液，再配合社區(qū)醫(yī)院開的抗病毒藥物?！彼e例說，“比如輕度新冠肺炎患者，如果沒有并發(fā)細(xì)菌感染，第一天可以在補(bǔ)液液中加入少量地塞米松，同時在社區(qū)醫(yī)院吸氧。也許一個多小時后，他的熱度會降下來，血氧飽和度會提高。晚上回去他會加點(diǎn)菜，鹽，燉蛋，狀態(tài)會好很多。在接下來的兩三天內(nèi)，可以根據(jù)患者的病情逐漸減少藥物的用量，或者將輸液改為口服?！?
《第一財經(jīng)日報》記者今天也了解到，阿夫定片已于1月3日在上海115家二、三級醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用。
上述113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包括長寧區(qū)的北新涇、程家橋、虹橋等社區(qū)醫(yī)院，楊浦區(qū)的平?jīng)觥⑽褰菆?、長海，寶山區(qū)的廟行鎮(zhèn)，顧村鎮(zhèn)的聚泉新城等社區(qū)醫(yī)院?；颊呖梢栽谧罱纳鐓^(qū)醫(yī)院接受醫(yī)生的詢問和評估，然后開出相應(yīng)的處方。醫(yī)保價格270元/瓶。
2022年12月30日，帕昔洛韋交付黃浦區(qū)、嘉定區(qū)、長寧區(qū)等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。供患有嚴(yán)重疾病風(fēng)險因素的新冠肺炎患者使用。
“醫(yī)院最近剛來了一批阿夫定，之前一直儲備的帕昔洛韋基本可以滿足轄區(qū)居民在新冠肺炎抗病毒藥物的供應(yīng)保障，以后會陸續(xù)補(bǔ)充?！鄙虾６嗉疑鐓^(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者。
除了新冠肺炎已經(jīng)批準(zhǔn)上市的兩種小分子口服藥物，還有哪些藥物正在上市？記者梳理發(fā)現(xiàn)，率先提交IND申請的“君實生物VV116”近日披露了一項三期臨床試驗數(shù)據(jù)，并稱其“不遜于帕昔洛韋”，但該公司尚未提交上市申請。
呼聲較高的“simcere SIM0417”表示，已于2022年12月19日完成II/III期臨床試驗，其此前獲批的兩個臨床方案用于治療輕中度新冠肺炎感染，以及對接觸過新冠試驗陽性感染的密切接觸者進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療。此外，“眾生藥業(yè)RAY1216”、“廣生堂GST-HG171”等最近3個月完成三期臨床試驗的患者入組。
此外，2022年12月23日，平安鹽野木恩替利韋與上海醫(yī)藥達(dá)成進(jìn)口經(jīng)銷合作，但其上市申請仍在審理中。2022年12月29日，莫東莫爾努匹拉韋也獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局的“緊急審查和批準(zhǔn)”,并有條件地批準(zhǔn)了進(jìn)口注冊，但仍需
“上述大部分在研藥物，其臨床方案設(shè)定的終點(diǎn)不是輕到重，而是癥狀改善、輕到中度治療等。這就要求藥企主動補(bǔ)充一些現(xiàn)實世界的數(shù)據(jù)，以完善藥物的療效和安全性信息，即使是在藥物有條件上市之后。”一位藥物研發(fā)業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
