據(jù)中國新聞網(wǎng)報(bào)道，隨著我國疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，官方宣布1月8日起對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“類”管理，“陽”后看病、吃藥醫(yī)保如何報(bào)銷也成為關(guān)注焦點(diǎn)。最近很多地方都明確了報(bào)銷政策。
北京：“復(fù)方氨酚烷胺膠囊”等藥品暫納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
來自北京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站
北京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站2022年12月17日發(fā)布消息，為積極應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情，加強(qiáng)北京市安保工作，保障被保險(xiǎn)人對(duì)新型冠狀病毒的用藥需求。經(jīng)國家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚麻黃堿口服溶液、小兒撲熱息痛、安卡黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴索口服溶液6種藥品暫納入北京市醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例按甲類藥品執(zhí)行。《通知》自2022年12月18日起執(zhí)行，有效期至2023年3月18日。
此外，北京市還明確將尼瑪替韋片/利托那韋片、安巴韋單克隆抗體/羅莫司韋注射液、靜脈注射新冠肺炎人免疫球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒等疫情防控藥品納入。暫時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
安徽：新冠肺炎感染門診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%。
據(jù)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，12月29日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于保障新型冠狀病毒感染門診治療的緊急通知，明確參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)新冠肺炎感染普通門診治療期間發(fā)生的符合新冠肺炎肺炎診療方案等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。沒有起付線和報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
同時(shí)，取消對(duì)指定機(jī)構(gòu)結(jié)算水平的限制。將統(tǒng)籌地區(qū)已開通基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫納入新冠肺炎感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診治療和保障待遇。
針對(duì)新冠肺炎感染門診費(fèi)用結(jié)算問題，通知指出，安徽省醫(yī)保信息中心優(yōu)化安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)結(jié)算系統(tǒng)模塊，統(tǒng)一“新冠肺炎門診”醫(yī)療類別，對(duì)新冠肺炎感染門診費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。
如果被保險(xiǎn)人臨時(shí)外出、探親等。因新冠肺炎感染異地就醫(yī)，或在暫時(shí)不具備網(wǎng)上結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)，或因網(wǎng)絡(luò)故障等原因需要暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)等，可持相關(guān)門診費(fèi)用單據(jù)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人工報(bào)銷。
山東：新冠肺炎癥狀在線咨詢納入醫(yī)保報(bào)銷，與線下報(bào)銷政策一致。
據(jù)山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站12月28日消息，山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》，明確將新冠肺炎相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)檢查費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。
來自山東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站
同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)在線咨詢服務(wù)，為兒童、孕婦、老年人、透析患者和基礎(chǔ)疾病患者提供醫(yī)療救治、心理咨詢和用藥指導(dǎo)服務(wù)。
通知要求，醫(yī)保部門要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)智能審核，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)合理規(guī)范使用
此前，12月9日，河南省醫(yī)保局發(fā)文，將南陽市中醫(yī)院申報(bào)的“九味印青顆?！奔{入河南省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，按乙類藥品管理，并明確醫(yī)保基金按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的調(diào)整范圍支付。同時(shí)，本著保本微利、惠民的原則，河南省醫(yī)保局與南陽市醫(yī)保局進(jìn)行議價(jià)談判，確定醫(yī)保支付限額。經(jīng)過多輪議價(jià)，該制劑價(jià)格由51.41元/盒降至48元/盒，降幅達(dá)6.6%，進(jìn)一步減輕了患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
廣東：互聯(lián)網(wǎng)首診抗原檢測醫(yī)保給予政策支持。
2022年12月廣東省醫(yī)保局發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的通知》。參保人在“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診，并規(guī)定了規(guī)定的檢查費(fèi)和藥費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。送藥服務(wù)費(fèi)不納入醫(yī)保支付范圍。
來自廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)局網(wǎng)站
根據(jù)國家醫(yī)保局部署，廣東省暫時(shí)將新型冠狀病毒抗原檢測試劑及相應(yīng)檢測項(xiàng)目納入廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄和診療項(xiàng)目目錄。參?；颊咴诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠肺炎抗原檢測的費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。此外，參保人在定點(diǎn)零售藥店購買新冠肺炎抗原檢測試劑的費(fèi)用，可由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。參保人員配偶、父母、子女可使用參保人員個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買抗原檢測試劑。
湖北：36種新冠肺炎藥品暫納入醫(yī)保。
據(jù)湖北醫(yī)保局2022年12月29日消息，經(jīng)國家醫(yī)保局批準(zhǔn)，自2022年12月29日起，小兒撲熱息痛、復(fù)方福爾可定糖漿等36種新冠肺炎藥品暫納入湖北醫(yī)保報(bào)銷范疇，報(bào)銷比例按甲類藥品執(zhí)行。
此外，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)解熱鎮(zhèn)痛藥品、止咳感冒藥等防疫治療藥品供應(yīng)，加強(qiáng)新冠肺炎感染治療藥品供應(yīng)，滿足群眾需求，自12月16日起，湖北省醫(yī)保局開通新冠肺炎感染相關(guān)急需藥品應(yīng)急聯(lián)網(wǎng)綠色通道。截至目前，已有三批與感染相關(guān)的新冠肺炎急需藥品被放到網(wǎng)上以備應(yīng)急。應(yīng)急預(yù)案要先上網(wǎng)再審核，全部分批上網(wǎng)，保證省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序購供。新冠肺炎3批次感染相關(guān)藥品應(yīng)急網(wǎng)上目錄涉及31個(gè)藥品，均為治療感冒、發(fā)熱、咳嗽的藥品，包括布洛芬、小兒清肺顆粒、鹽酸氨溴索口服液、氫溴酸右美沙芬膠囊、人免疫球蛋白等。這些都是大眾迫切需要的。同時(shí)，掛網(wǎng)藥物小兒清肺顆粒價(jià)格由94.8元/盒調(diào)整為79元/盒。
云南：41種藥品暫納入醫(yī)保。
云南省醫(yī)療保障局2022年12月30日發(fā)布通知，暫將桑菊銀翹散等41種藥品納入醫(yī)保支付范圍。按照甲類藥品管理，醫(yī)保支付時(shí)限為2023年1月1日至2023年3月31日。
云南省暫時(shí)納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品目錄
廣西：15種新冠肺炎藥品可刷醫(yī)保
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局近日發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于將外感風(fēng)痧顆粒等15個(gè)藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn) 基金支付范圍的通知》，通知明確。經(jīng)國家醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，將外感風(fēng)疹塊等15種藥品暫納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，并按規(guī)定予以報(bào)銷
