1月3日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，近期很多患者咨詢用藥的風(fēng)寒、風(fēng)熱問(wèn)題。
對(duì)于新型冠狀病毒感染來(lái)看，中醫(yī)稱為“疫病”，通俗來(lái)說(shuō)，即傳染性很強(qiáng)的外感病，外感病無(wú)論是風(fēng)寒或風(fēng)熱的誘因，臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。首先，不管是風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的臨床不適，運(yùn)用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業(yè)醫(yī)生從中醫(yī)理論進(jìn)一步區(qū)分開(kāi)風(fēng)寒風(fēng)熱進(jìn)行治療，療效會(huì)更為迅速。
從臨床來(lái)看，如果出現(xiàn)發(fā)燒、很怕冷，總想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，這樣的癥狀往往把它歸屬在風(fēng)寒的誘因里，服用疏風(fēng)解表的治療感冒的中成藥即可，如北方地區(qū)常用的感冒清熱顆粒，傳統(tǒng)的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等，都有很好的療效。
如果一部分患者出現(xiàn)發(fā)燒很重，體溫可能到39度，這時(shí)咽喉疼痛非常明顯，沒(méi)有怕冷的明顯感覺(jué)，只是感覺(jué)肌肉酸痛，不是冷的非要穿厚衣服、蓋厚被子，有乏力、咳嗽，從中醫(yī)的歸屬上，可能是風(fēng)熱誘因所導(dǎo)致的疾病。這時(shí)要用一些疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒等的中成藥，比如國(guó)家中藥管理局《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》里面推薦的藥物，包括連花清瘟、金花清感、疏風(fēng)解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。
劉清泉說(shuō)，對(duì)患者而言，如果出現(xiàn)不適的癥狀，選擇中藥時(shí)，選準(zhǔn)一種藥物，按照說(shuō)明書(shū)，或者咨詢專業(yè)醫(yī)師服用即可。如果服用1至2天，癥狀沒(méi)有明顯緩解，或者持續(xù)加重了，燒一直退不下來(lái)，沒(méi)有任何退燒的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，千萬(wàn)不要盲目更換和疊加吃藥。
特殊人群，如65歲以上，尤其是80歲以上有慢性基礎(chǔ)病的人群，或有腫瘤、免疫相關(guān)疾病、慢性腎功能衰竭在做常規(guī)透析等患者，如果感染新型冠狀病毒后，吃中成藥時(shí)一定要向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，在醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)下，才能真正取得很好的療效，否則可能會(huì)耽誤病情、延誤病情，如果等到病情很重了，再到醫(yī)院去救治，最佳的救治時(shí)期就錯(cuò)過(guò)了。
北京日?qǐng)?bào)資料圖
如何緩解“刀片喉”？劉清泉介紹，“刀片喉”從癥狀出現(xiàn)的機(jī)制來(lái)看，應(yīng)該是聲門(mén)和聲帶黏膜發(fā)生了充血水腫?！耙话銇?lái)講，在發(fā)病病程的3至5天最為明顯，此時(shí)，病毒很少了，但是炎癥水腫并沒(méi)有明顯減輕?！?/p>
劉清泉說(shuō)，從中醫(yī)來(lái)看，“刀片喉”是全身熱毒癥狀減輕以后，熱毒聚集到咽喉的一種癥狀表現(xiàn)?！霸缙谝?guī)范治療了，通過(guò)微微發(fā)汗、透熱，把熱毒透出去了，這種癥狀就會(huì)很少；如果用藥不是特別規(guī)律、科學(xué)，比如用一點(diǎn)退燒的藥發(fā)汗了，燒是退了，但是熱毒并沒(méi)有清除，這時(shí)候整個(gè)咽喉部的水腫就會(huì)加重，疼痛就會(huì)很明顯。”所以，他認(rèn)為，在新冠病毒感染早期中醫(yī)治療的過(guò)程中，一定要在解表藥的同時(shí)加一些清熱解毒利咽的藥物；而大部分中成藥都具有這樣的功效，“用好了以后既能夠迅速的退熱，緩解全身癥狀，又能夠減少咽喉不適?！?/p>
已經(jīng)出現(xiàn)“刀片喉”怎么辦？他建議，用利咽止痛、解毒利咽的藥物縮短病程、減輕病狀，比如六神丸、六神膠囊、清咽滴丸、金喉健等；也可以用針灸的辦法，比如針刺少商穴、商陽(yáng)穴等，都能夠有效地緩解咽喉疼痛。他提醒，穴位放血要在針灸科醫(yī)師或者急診科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行；如果咽喉痛非常嚴(yán)重，要去醫(yī)院進(jìn)行耳鼻喉科檢查。
為什么要對(duì)不同地區(qū)使用不同藥方？近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分運(yùn)用中藥湯劑開(kāi)展新冠病毒感染治療工作的通知》。通知為什么要對(duì)不同地區(qū)使用不同的藥方？1月3日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，廣東省中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德回應(yīng)，在治療疾病和保障健康的過(guò)程中，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“三因制宜”。
他解釋，新冠病毒感染以后的癥狀包括發(fā)燒、全身關(guān)節(jié)酸痛、喉嚨痛、咳嗽等，這其中就有寒熱之分。東北地區(qū)季節(jié)寒冷，人們感染后表現(xiàn)出來(lái)的寒相就比較重，頭痛、喉嚨痛、全身關(guān)節(jié)酸痛這些癥狀比較多；南方地區(qū)在11月份天氣還較熱，濕邪較重，再加上南方人比較喜歡吃健脾溫補(bǔ)的藥，所以南方人感染后，整體表現(xiàn)濕熱比較重。
“我們?cè)谶@幾年的治療過(guò)程中，南北地區(qū)的方案不一樣，北方出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、身痛、沒(méi)有汗的比較多，南方地區(qū)高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通的比較多。所以在治療方面，我們按照中醫(yī)的群體辨證方案，來(lái)進(jìn)行絕大多數(shù)患者的辨證?！睆堉业抡f(shuō)。
老人、兒童、孕婦如何選用中藥防治新冠感染？張忠德介紹，老年人感染了新冠病毒以后，用藥前提是早期干預(yù)、全程干預(yù)，“當(dāng)老人一出現(xiàn)惡寒、頭痛、發(fā)燒或者胃腸不好的時(shí)候，我們就開(kāi)始選藥了?！痹趺催x藥呢？張忠德支招，原則是阻斷疾病向重癥發(fā)展，所以要對(duì)主要癥狀進(jìn)行干預(yù)。比如，老人以發(fā)燒為主，就用清熱解毒；寒濕為主就以驅(qū)寒解毒為主。此外，對(duì)老年患者要注意全程扶正。一旦出現(xiàn)高熱不退、胸悶不舒服，要盡快去專業(yè)的醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生處理。
張忠德說(shuō)，這一波疫情中，廣東高燒的患兒比較多，“我們用麻杏石甘湯和銀翹散組成健兒解毒方，大多數(shù)患者可以在24小時(shí)乃至36小時(shí)內(nèi)把體溫降下來(lái)，留下一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，很快就康復(fù)了。”他提醒，由于兒童病情進(jìn)展非常快，如果出現(xiàn)持續(xù)高燒、抽搐、驚厥等情況，要盡快去醫(yī)院。
在治療孕婦時(shí)，針對(duì)高燒、劇烈咳嗽、便秘這三個(gè)主要癥狀，可選用中醫(yī)藥藥典里面記載的對(duì)孕婦、胎兒沒(méi)有影響的藥物。他表示，如果孕婦出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或者并發(fā)癥，要盡快去醫(yī)院診治；孕婦服用中藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（原標(biāo)題：如何區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱？怎樣緩解刀片喉？南北方為何用藥不同？專家回應(yīng)）
