央廣網(wǎng)北京1月1日消息目前，北方部分城市已經(jīng)度過感染高峰，正在應(yīng)對即將到來的重癥高峰。很多“楊過”擔(dān)心自己或家人會發(fā)展成重癥，而那些還沒被招進(jìn)來的人，對未知的重癥高峰充滿了憂慮，各種質(zhì)疑也隨之而來。
“高燒嚴(yán)重嗎？”“咳嗽加重了嗎？”“楊康之后會不會轉(zhuǎn)嚴(yán)重？”……對于大部分在家康復(fù)的人，如何判斷是逐漸康復(fù)還是有嚴(yán)重的趨勢？如何防止轉(zhuǎn)為重疾？針對最近大家普遍關(guān)心的這些問題，Yangguang.com采訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮。
轉(zhuǎn)重疾的五個指征要掌握，有一個要高度警惕。
早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早治療對預(yù)防和提高危重患者的治療效果至關(guān)重要。張伯禮說：“很多患者誤以為自己好了，等出現(xiàn)急性癥狀被送到急診科時，已經(jīng)耽誤了治療時機(jī)?！币虼耍M早發(fā)現(xiàn)重疾的指征是非常重要的。
奧米克隆株家庭康復(fù)期間，如何判斷病情是逐漸恢復(fù)還是有加重的趨勢？張伯禮給出了轉(zhuǎn)重疾的五個標(biāo)準(zhǔn)：
1.高燒不退。一般情況下，如果發(fā)熱超過38.5，服用退燒藥后持續(xù)3天以上，就要特別注意了。
2.呼吸困難，運(yùn)動后氣喘，呼吸頻率快。一般來說，健康人的呼吸頻率約為每分鐘10~20次。如果每分鐘呼吸超過30次，就要注意了。
3.惡心、嘔吐和腹瀉等嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病持續(xù)存在。
4.精神狀態(tài)不佳，如冷漠、恍惚、易怒或反應(yīng)遲鈍。特別是一些老年人意識到他們的身體缺氧，但沒有呼吸困難的跡象。這就是無聲缺氧。如果家里有血氧儀，要監(jiān)測血氧飽和度。如果繼續(xù)低于93%，要及時送醫(yī)。如果沒有血氧儀，觀察活動后氣短、心慌、精神狀態(tài)差者要特別注意。
5.原來的基礎(chǔ)疾病惡化了。比如原來血壓控制的很好，到了“陽”之后血壓控制不了，或者出現(xiàn)了頑固性心絞痛、血糖明顯升高等一些問題。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，上述現(xiàn)象都有可能是病情轉(zhuǎn)重的征兆，所以要特別注意一次發(fā)生，如果多次同時發(fā)生，就要及時送醫(yī)。
疫情進(jìn)展比預(yù)想的要快，中西醫(yī)結(jié)合很重要。
最近很多城市都出現(xiàn)了感染高峰，重癥高峰，重癥越來越多，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿，ICU病房緊缺?！斑@次疫情進(jìn)展比預(yù)想的要快，而且規(guī)模很大。”張伯禮說，雖然重癥比例不高，但在感染高峰期，感染者很多，重癥的絕對值不低。目前，通過增加發(fā)熱門診、擴(kuò)建ICU重癥監(jiān)護(hù)室、調(diào)配重癥監(jiān)護(hù)力量，情況已得到初步改善。
日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京、上海、江蘇、浙江等地加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗；055-79000轉(zhuǎn)載上海專家關(guān)于中醫(yī)藥治療老年新型冠狀病毒感染的共識，將有助于其他地區(qū)提高危重患者的救治能力。
"重癥監(jiān)護(hù)的目的是盡一切可能挽救每個病人的生命."張伯禮強(qiáng)調(diào)，根據(jù)以往的經(jīng)驗，重要的是提出以下三點。
1.早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早治療，可以有效防止重癥轉(zhuǎn)為危重癥，也可以為治療和搶救爭取時間。前移，先治病，切斷病情，提前預(yù)測病情發(fā)展，盡早采取針對性干預(yù)措施，以bl
3.要采取綜合治療，很重要的一點就是中西醫(yī)結(jié)合。西醫(yī)在呼吸支持和循環(huán)支持方面非常重要。“這是救命的，”張伯禮說?！暗@些臨床疑難問題，如高熱、神志不清、痰多咳嗽、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯不足等，通過中西醫(yī)結(jié)合，都能有很好的療效?！焙芏嘀匕Y患者年紀(jì)大了，身體狀況和營養(yǎng)狀況都不好。通過增強(qiáng)身體抵抗力和消除外部病原體，我們可以同時保護(hù)患者的正氣。一人一策，對癥治療，各種“疏通、疏通、支持”的方法，挽救了很多危重病人的生命。
應(yīng)對重疾，囤積“特效藥”比囤積“身體好”
最近“特效藥”成了熱搜的?？汀２簧倬W(wǎng)友通過各種渠道曝光了“一藥難求”的經(jīng)歷。預(yù)防重疾真的有必要買所謂的“特效藥”嗎？對此，張伯禮指出：“無論西醫(yī)還是中醫(yī)，都沒有特效藥，更談不上神藥?！币话慊颊呖梢允褂闷胀ǜ忻八?，不必追求任何特定的藥物，包括“三藥三方”。當(dāng)?shù)氐钠胀ǜ忻八幰餐耆梢再I到。
張伯禮介紹，新冠肺炎感染后，嚴(yán)格來說，中醫(yī)和西醫(yī)的作用只是輔助治療，幫助緩解部分癥狀，控制病情發(fā)展，降低病情加重的風(fēng)險。即使是“小分子特效藥”，也只能抑制病毒復(fù)制，而不能根除病毒。而且這些藥物的治療窗口相對較窄，僅在感染后5天內(nèi)有效，不宜與他汀類等常用藥物合用。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，新冠肺炎感染后，用藥一定要理性、理智，要有一定的耐心，藥物起效需要一定的時間。記住沒有神藥，也沒有特效藥。更重要的是要避免亂用藥，無目的聯(lián)合用藥，對抗生藥的危害。對抗新冠肺炎的“主要力量”是它自身的免疫力。所以，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整身體狀況，注意休息，多喝水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的心情，提高機(jī)體免疫力，是順利度過感染過程的最重要因素。
