人民日?qǐng)?bào)健康客戶端消息，“患者汪洋，95歲，陽(yáng)性，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，目前意識(shí)模糊狀態(tài)，有窒息現(xiàn)象……”
12月26日下午3點(diǎn)，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)療中心急診醫(yī)學(xué)科正在上演一場(chǎng)生死大營(yíng)救。進(jìn)入急診科后，汪洋很快被評(píng)估為危重患者，并在第一時(shí)間被推進(jìn)急診室。
在朱海燕等人的不懈努力下，垂死的老人被從生死線上拉了回來(lái)。
12月28日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科主任朱海燕在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)表示，這樣的救援每天都在發(fā)生。最近急診量一直在高位運(yùn)行，日門診量從四五百人次增加到七八百人次。其中，危重、急性、重癥患者的比例也有所上升。為了更好地保障救治工作，醫(yī)院還派出支援小組支援急診醫(yī)學(xué)科。
急診量激增，急危重癥比例上升。
“所有的危重、緊急、重癥搶救都是從急診科開(kāi)始的。如果救不回來(lái)，后續(xù)治療就無(wú)從談起。”朱海燕說(shuō)，“送到我們這里的病人基本上都處于危急狀態(tài)。就像上面提到的那個(gè)病人，在他來(lái)找我們之前，已經(jīng)去了七家醫(yī)院，都無(wú)法治療。我們不僅是在和生命打交道，也是在和燕王搶人?！?
由于急診量激增，急診科的醫(yī)療也在保持高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)。在綜合急診科，一個(gè)醫(yī)生一個(gè)班次基本接診量達(dá)到近200人次。朱海燕說(shuō)，“毫不夸張地說(shuō)，別說(shuō)吃飯、上廁所，可能就是連抬頭的時(shí)間都沒(méi)有?！?
搶救室里，情況更加緊張。在那里，時(shí)間是以秒計(jì)算的。據(jù)朱海燕介紹，目前，每天約有60名患者需要緊急搶救。呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管、高級(jí)生命復(fù)蘇、ECMO……這些搶救流程是每一個(gè)醫(yī)學(xué)博士都必須掌握的技能，也是每時(shí)每刻都在搶救室上演的故事。
但朱海燕也提到，面對(duì)感染高峰，急診科工作負(fù)擔(dān)重，面臨很多危急情況，這也反映出一些專科系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善。一方面，人才缺口依然明顯。雖然醫(yī)院已經(jīng)派出支援小組，但是一線治療還是存在一些問(wèn)題，比如人手不夠。另一方面，信息化和現(xiàn)代化發(fā)展緩慢。20急救中心和醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)仍然依靠電話和微信等。而且在協(xié)調(diào)和調(diào)度上會(huì)偶爾出現(xiàn)滯后和擁塞。希望以后急診科和急救能大力發(fā)展。
在解放軍總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員正在救治患者。照片由受訪者提供
提速、擴(kuò)容，在治療上實(shí)現(xiàn)“不可能”
“前不久，我們的一些醫(yī)護(hù)人員也發(fā)燒了，但只要大家都發(fā)燒了，情況緩解了，他們就第一時(shí)間回到崗位上?！睋?jù)朱海燕介紹，目前，急診科已有168名醫(yī)生和護(hù)士重返工作崗位。此外，醫(yī)院支援的救援力量也已到位，普外科、內(nèi)分泌科、消化科、介入超聲、麻醉科等科室。參與其中，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充應(yīng)急力量。
據(jù)悉，在解放軍總醫(yī)院和第一醫(yī)療中心黨委的全力支持下，從各醫(yī)療科室抽調(diào)醫(yī)生護(hù)士加強(qiáng)，開(kāi)辟了老南樓發(fā)熱觀察區(qū)、中醫(yī)院急診病房和急診ICU，大大增加了床位。此外，醫(yī)院也在抓緊儲(chǔ)備醫(yī)療物資，重點(diǎn)儲(chǔ)備呼吸機(jī)、ECMO等急救儀器，為重癥高峰做好準(zhǔn)備。
“在?？谱o(hù)理方面，我們保證急診護(hù)理優(yōu)先，急診護(hù)理分流。在急救病人的護(hù)理過(guò)程中，我們確保
初診或急救后，接力棒也是醫(yī)院的重點(diǎn)。急危重癥患者度過(guò)危險(xiǎn)期后，由各大科室接收，對(duì)接工作一般在當(dāng)天完成，確保患者能夠得到妥善治療。據(jù)悉，醫(yī)院要求各科室重癥監(jiān)護(hù)床位不得低于床位數(shù)的8%。
解放軍總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)忙碌。照片由受訪者提供
專家團(tuán)隊(duì)方面，一醫(yī)館成立了危重病專家指導(dǎo)組。每天下午4: 00對(duì)中心的危重病進(jìn)行全天候的診斷和點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，保證了極危重病人在?？频臒o(wú)差別收治，保證了醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院也在不斷加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、死亡討論、疑難病癥會(huì)診等核心制度的落實(shí)，盡最大努力降低死亡率，提高救治成功率。
"我們要做的是在治療中把不可能變成可能。"朱海燕說(shuō)，疫情高峰過(guò)后，重癥高峰往往會(huì)到來(lái)。“我們必須精力充沛?；颊甙焉坏轿覀兪掷?，我們不能辜負(fù)他們的信任。”
