對于發(fā)熱病人，最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥之一就是對乙酰氨基酚，但是使用不正確或?qū)е赂味拘缘葒?yán)重不良反應(yīng)。對乙酰氨基酚應(yīng)該如何正確使用呢？記者就此采訪了宣武醫(yī)院普外科副主任林棟棟、主治醫(yī)師王振順。
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對乙酰氨基酚，又名撲熱息痛、醋氨酚，目前廣泛推薦用于成人和兒童的感冒發(fā)熱、頭痛以及其它疾病所致的發(fā)熱和疼痛，也是多種抗感冒藥（比如999感冒靈、VC銀翹片、小兒氨粉黃那敏顆粒、小兒感冒沖劑等）的重要成分之一。對乙酰氨基酚為口服制劑,起效迅速，半小時(shí)至2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，藥物半衰期為2小時(shí)， 95%經(jīng)肝臟代謝，在新生兒該藥排泄緩慢，毒性相對增強(qiáng)。
對乙酰氨基酚的主要不良反應(yīng)包括：肝毒性、過敏反應(yīng)、間質(zhì)性腎炎等。其中肝毒性是對乙酰氨基酚的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。當(dāng)攝入對乙酰氨基酚劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治療劑量時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害和壞死。對于合并肝病的病人其發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性加大。對乙酰氨基酚誘導(dǎo)的肝毒性特點(diǎn)是服藥后 36 小時(shí)內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。肝功能損害的高峰出現(xiàn)在服藥后 2 天到5 天，嚴(yán)重者可出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病昏迷、黃疸、臟器功能衰竭等，需要至肝膽外科、肝病內(nèi)科就診，必要時(shí)接受人工肝甚至肝臟移植治療。
專家介紹，關(guān)于對乙酰氨基酚的安全劑量，成人為口服每次0.3至0.6克，每日2到3次，每天日劑量不超過2克，退熱療程不宜超過3天，鎮(zhèn)痛療程不超過5天。12歲以下兒童按體重每日每千克10至15毫克，分次服用，療程不宜超過3天。服藥期間要避免飲酒，“服用酒精或者含酒精成分的飲料會使人體對藥物的敏感性增高，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。”
為減少胃及十二指腸出血和對腎的危險(xiǎn)性，專家建議老年人群應(yīng)減量使用；對于合并肝、腎、肺、心等重要臟器功能疾病的人群應(yīng)盡量避免使用。 哺乳期婦女、兒童應(yīng)在發(fā)熱時(shí)(超過38攝氏度)按規(guī)定劑量給藥，給藥間隔應(yīng)大于6小時(shí),避免長期服用。
此外，專家提醒：對乙酰氨基酚對胃腸道刺激較小，但應(yīng)避免在空腹時(shí)大劑量服用該藥；關(guān)注感冒藥品成分，避免同服2種或2種以上均含對乙酰氨基酚成分的感冒藥物；如果服藥后癥狀無明顯減輕，建議及早就醫(yī)。
（原標(biāo)題：發(fā)熱病人服用這藥過量或致肝損害！專家詳解正確用方）
