近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，要求各地加快老年人預(yù)防接種新冠肺炎疫苗工作，特別是要做好“80歲以上老年人全程接種和免疫”工作。
為什么接種疫苗對老年人如此重要？
關(guān)于印發(fā)《新冠肺炎加強老年人預(yù)防接種工作方案》的通知
一個
先看一組數(shù)據(jù)：
今年上半年，香港第五波疫情報告確診病例120萬例，死亡9100多人。死亡者中，95%年齡在60歲以上，70%年齡在80歲以上。上海大規(guī)模疫情累計報告確診病例62.7萬例，死亡588例。死亡病例中，95%年齡在60歲以上，67%年齡在80歲以上。
11月，全國疫情呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢，部分地方面臨最近三年來最復(fù)雜嚴(yán)峻的形勢。11月下旬，新冠肺炎的死亡病例多為80歲以上患有基礎(chǔ)疾病的患者：
一位87歲的患者在入院時有肺部感染和敗血癥的傾向，然后出現(xiàn)呼吸衰竭和感染性休克。一個88歲的病例，有6年腦梗塞史，后發(fā)生心源性猝死。另一名91歲的老年癡呆癥患者因新冠肺炎入院，在持續(xù)心肺復(fù)蘇約40分鐘后死亡。
根據(jù)新發(fā)冠狀動脈性肺炎的臨床醫(yī)療實踐，60歲以上的老年人無疑是新冠肺炎的關(guān)鍵危險人群，80歲以上的老年人是關(guān)鍵危險人群。然而，未接種疫苗的老年人出現(xiàn)嚴(yán)重疾病進展的風(fēng)險更大：一方面，新冠肺炎可導(dǎo)致其基礎(chǔ)疾病進一步加重；另一方面，老年人感染后病程相對隱蔽，發(fā)熱率低，不利于及時治療。
疫苗對老年人的“免疫抑制”非常重要。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會數(shù)據(jù)顯示，香港死亡病例中，未接種疫苗人群的死亡風(fēng)險是接種1劑、2劑和3劑疫苗人群的3倍、18倍和75倍。上海未接種人群死亡風(fēng)險是接種1劑、2劑和3劑疫苗人群的6倍、17倍和53倍。專家表示，疫苗接種仍能有效預(yù)防嚴(yán)重疾病和死亡，而老年人等弱勢人群“從新冠肺炎疫苗接種中受益最大”。
截至目前，全國60歲以上人口接種疫苗2.39億人，全程接種2.28億人，分別占老年人口的90.7%和86.4%。80歲以上老年人疫苗覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占該年齡段人口的76.6%和65.8%。
根據(jù)國家疾控中心的數(shù)據(jù)，盡管中國新冠肺炎的疫苗接種總數(shù)在世界上名列前茅，但80歲以上人群的疫苗接種率“不是很高”。如果把全國整體數(shù)據(jù)分散到各地，我們會看到地區(qū)差異還是很明顯的。當(dāng)病毒進一步傳播，老年人疫苗接種率較低時，重癥和死亡的風(fēng)險會很大。
前期，我國疫情防控成效顯著，疫苗接種策略為優(yōu)先接種高危和重點人群，逐步過渡到60歲以上老年人；因為國外風(fēng)險大，疫苗接種從老人開始一步步往下走。這客觀上造成了我國老年人疫苗接種率仍然不足。
如果想建立更強的免疫屏障，這個“短板”必須補上。
在朝陽區(qū)的一個接種點，醫(yī)務(wù)人員為一位86歲的老人接種新冠肺炎加強疫苗。來源：新華社
二
怎么補？055-79000提出了“應(yīng)取一切關(guān)系”的總原則。
在老年人疫苗組合的選擇上，已批準(zhǔn)開展補充免疫的疫苗和組合可用于第一劑補充免疫；接種時間間隔充分考慮老年人實際接種情況，將加強免疫首針與全程接種的時間間隔調(diào)整為“3個月以上”。
老年人疫苗組合的選擇
有的老人身體條件差，顧慮多，有關(guān)方面有al
其實“老年人不出門就不會感染疫情”的觀點是非常片面的。新冠肺炎在不斷變化，無癥狀感染越來越多。如果已經(jīng)感染病毒的親友來訪，會給老人帶來感染的風(fēng)險，大大增加老人重疾和死亡的風(fēng)險。
一些老年人的“疫苗猶豫”是基于自身的慢性病。從國內(nèi)外疫苗接種的實際情況來看，慢性病并不是新冠肺炎疫苗接種的禁忌癥。腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺患者，只要身體狀況穩(wěn)定，藥物控制良好，都可以接種。嚴(yán)重過敏反應(yīng)、慢性病急性發(fā)作、其他疾病引起的發(fā)熱等。被視為接種疫苗的禁忌。
至于一些老年人擔(dān)心疫苗會引起不良反應(yīng)，專家表示，嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率約為百萬分之一，新冠肺炎80歲以上老人的死亡率遠大于疫苗接種的不良反應(yīng)率，需要客觀認(rèn)識風(fēng)險和收益。
除接種疫苗外，老年人還應(yīng)采取戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、不聚集等防護措施；家庭成員共同生活，可以減少不必要的外出，形成健康的老人“保護圈”；對于一些長期在家生活、行動不便的老人來說，高頻率的核酸檢測會帶來潛在的風(fēng)險，所以“精準(zhǔn)免檢”是必要的。
