四、囊胚培育是輔佐生育技能的研討熱門
在輔佐生育領(lǐng)域中，最受人們重視的是低出生率和高多胎妊娠率。如安在不下降妊 娠率的一起減低多胎妊娠率是輔佐生育研討的熱門之一。經(jīng)過囊胚期移植即可處理這一 問題。因?yàn)槟遗吲c子宮內(nèi)膜發(fā)育同步，契合栽培的生理要求。別的囊胚跨過了胚胎基因 激活的階段，有利于挑選最有生機(jī)的胚胎．因而囊胚的栽培率高。
但在曩昔的二十年里，因?yàn)榕嘤h(huán)境的約束，囊胚的構(gòu)成率和栽培潛能較低，因而慣例一直是在胚胎前期卵裂期（第2天或第3天）移植胚胎以防止不良環(huán)境對(duì)胚胎的影響。曾有中心運(yùn)用一起培育來取得可接受的囊胚率（40％～50％）。盡管有報(bào)導(dǎo)一起培育的囊胚栽培率明顯提高，但一起培育難以遍及展開。
近年來，序貫培育的辦法有替代一起培育的趨勢。序貫培育液是依據(jù)胚胎不同發(fā)育階段的需求而規(guī)劃的。如G含有與輸卵管液濃度相同的碳水化合物以及前期割裂胚胎需求的非必需氨基酸、谷氨酰胺和EDTA，因而適合于8-細(xì)胞期以內(nèi)的胚胎培育。G 的碳水化合物含量與子宮的含量相同，別的G一起含有必需和非必需氨基酸，而沒有影響囊胚構(gòu)成的EDTA。因?yàn)樾蜇炁嘤凉M意了胚胎的生理需求和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，因而序貫培育的囊胚更有生機(jī)，栽培的潛能高。
1999年Gardner報(bào)導(dǎo)在第3天有≥3個(gè)8細(xì)胞期的胚胎的醫(yī)治周期中，選用序貫培育法的囊胚栽培率為40％，而妊娠率達(dá)65％。但在重復(fù)失利的患者中，囊胚培育好像運(yùn)用價(jià)值并不大。Levitas報(bào)導(dǎo)對(duì)50例重復(fù)IVF失利的患者進(jìn)行囊胚培育和第三天移植的前瞻性隨機(jī)研討中，囊胚的栽培率明顯提高，達(dá)40.7％，移植一個(gè)囊胚相當(dāng)于移植3個(gè)48～72小時(shí)的胚胎．但每次取卵的妊娠率別離為22.5％和22.2％，沒有顯著性差異。
五、原核評(píng)分評(píng)價(jià)胚胎發(fā)育潛能有參考價(jià)值
經(jīng)過囊胚培育能夠到達(dá)削減多胎妊娠的意圖，但囊胚培育僅適用于第3天有必定數(shù)量的高質(zhì)量胚胎的患者，并且體外培育時(shí)刻的延伸或許對(duì)胚胎也有必定的負(fù)面影響，囊胚的冷凍和復(fù)蘇還需進(jìn)一步研討。
因而，近年來有學(xué)者提出可從原核評(píng)分來大致評(píng)價(jià)胚胎的潛能，添加第三天挑選胚胎形狀的參數(shù)。現(xiàn)在有兩種原核分類的辦法，別離著重兩個(gè)原核核仁前體發(fā)育的快慢和同步化。1999年Tesarik將原核分為6種類型，其間0型的胚胎發(fā)育阻滯率為8．5％， 栽培率為100％，而其他5種類型的原核發(fā)育阻滯率為20％～31％。當(dāng)有至少一個(gè)0型的胚胎移植的周期中，妊娠率為50％，而沒有0型胚胎的移植周期的妊娠率僅為9％。 1998年Scott對(duì)97個(gè)周期的原核進(jìn)行原核評(píng)分，依據(jù)分?jǐn)?shù)的凹凸挑選原核移植，當(dāng)原核評(píng)分>15時(shí)，栽培率為28％，臨產(chǎn)率為65％。因而，原核期對(duì)胚胎進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)有 必定的參考價(jià)值。
六．卵子和卵巢安排冷凍的新打破
卵子和卵巢安排的冷凍使長時(shí)間保存生殖細(xì)胞和生殖安排成為或許。它不單能夠保存 lVF中的“剩下卵予”，還能為癌癥思者在化療餉保存部分生殖細(xì)胞或安排供化療后使 用。別的，它還可用于贈(zèng)卵的醫(yī)治周期。但卵子對(duì)低溫十分靈敏，經(jīng)冷凍后卵子產(chǎn)生不 同程度的細(xì)胞損壞，如細(xì)胞骨架的紊亂、染色體的反常和紡錘體的不完整。
1999年Cha在ASRM/CFAS會(huì)議上報(bào)導(dǎo)用含高濃度的冷凍維護(hù)液和極快速的玻 璃化冷凍的人類卵子，凍結(jié)后83％的GV形狀正常，68％培育后老練，受精率為 68％．但移椬后尤成功妊娠。但用相同辦法冷凍的老練卵子中．77％形狀正常， 51％能正常受精，19個(gè)受精胚中有16個(gè)發(fā)育至2～8細(xì)胞期，經(jīng)移植給4例患者后,取得2例妊娠。
卵巢安排的冷凍也取得必定的發(fā)展。將復(fù)蘇的人胎兒的卵巢移植到免疫抑制的小鼠 體內(nèi)可發(fā)育至次級(jí)卵泡和竇卵泡．因而卵子和卵槃安排的冷凍有必定的運(yùn)用價(jià)值，值得 進(jìn)一步的研討。
七、核移植技能在輔佐生育領(lǐng)域中運(yùn)用的或許性
年紀(jì)相關(guān)的卵子非整倍體添加是導(dǎo)致高齡不孕婦女胚胎栽培率下降的一個(gè)重要原 因。運(yùn)用年青供卵者的卵子取得妊娠率的明顯提高。盡管卵子贈(zèng)送為這部分婦女處理生 育問題，但不是完美的結(jié)局．因?yàn)檫@些婦女僅僅孩子的生物學(xué)母親，而不是遺傳學(xué)含義 的母親。近年來核移植技能的發(fā)展為卵子重建供給了一些新的處理辦法。其一是進(jìn)行生 殖泡期核移植，行將生殖泡從高齡婦女不老練卵子中別離出來并與去除生殖泡的年青婦 女的卵漿進(jìn)行交融，重建后的卵子再經(jīng)過體外老練用ICSI輔佐受稍發(fā)育成胚胎。因?yàn)檫@一進(jìn)程在生殖泡決裂之前進(jìn)行，因而關(guān)于年紀(jì)相關(guān)的非整倍體率增高導(dǎo)致的不孕特別 適用。但是因?yàn)楦啐g婦女獲卵較少，實(shí)際操作中能夠用于生殖泡核移植的卵子并不多， 關(guān)于卵巢早衰或卵巢反響性低的思者其運(yùn)用價(jià)值并不大。其二是近年來跟著核移植技能 在哺乳動(dòng)物克隆中的成功運(yùn)用，已有人考慮用體細(xì)胞核移植技能以取得很多重構(gòu)卵子。 其理論依據(jù)是生殖泡期小鼠卵漿具有誘導(dǎo)割裂期生殖細(xì)胞或已分解體細(xì)胞產(chǎn)生類減數(shù)割裂構(gòu)成單倍體的才能。盡管這一做法的進(jìn)程類似于動(dòng)物克隆，但因?yàn)榻?jīng)過核移植取得的是卵子而不是胚胎，因而從本質(zhì)上看與克隆是完全不同的。
假如這一主意得到完成，則有或許為卵巢功能低的高齡不孕婦女從供滿足的卵子。 不過在將這一技能運(yùn)用于人類之前還有很多的作業(yè)值得討論。首要．哺乳動(dòng)物體細(xì)胞核 移植的成功引起人們對(duì)克隆人的憂慮，現(xiàn)在已有許多國家明文規(guī)定制止將核移植技能應(yīng) 用于人類；第二，尤論選用胚胎細(xì)胞或體細(xì)胞進(jìn)行動(dòng)物克隆都需求進(jìn)行核的重排，現(xiàn)在 進(jìn)行哺乳動(dòng)物體細(xì)胞鬼隆的細(xì)胞來歷多限于卵丘細(xì)胞．乳腺上皮細(xì)胞等生殖系統(tǒng)細(xì)胞， 其他體細(xì)胞的核是否也具有被完全重排的才能尚有待進(jìn)一步研討；第三，最近的研討表 明克隆羊dolly或許存在早衰現(xiàn)象，從體細(xì)胞核移植得米的卵子發(fā)育成的個(gè)別是否也會(huì) 呈現(xiàn)這種狀況尚不得而知；第四，哺乳動(dòng)物克隆進(jìn)程中胚胎及胎兒死亡率高的問題己引 起人們的高度重視。因而盡管核移植技能為輔佐生育技能描繪了十分夸姣的遠(yuǎn)景，但在 這些影響胚胎發(fā)育安全性的要素完全說明之前尚不適宜于將其運(yùn)用于人類。
八、人類胚胎干細(xì)胞格有寬廣的醫(yī)學(xué)運(yùn)用遠(yuǎn)景
胚胎干細(xì)胞是從前期發(fā)育的胚胎別離的具有高度末分解的絢軀．具有在必定條件下 向包含個(gè)胚層（內(nèi)、中和外胚層） 分解的全能性，易于進(jìn)行基因操作，因而能夠成為 聯(lián)絡(luò)細(xì)胞與個(gè)別之間的橋梁。1981年取得鼠胚的胚胎干細(xì)胞，璘后取得羊、豬的胚胎干細(xì)胞，1998年Wisconsin大學(xué)初次取得了人的傳32代的胚胎干細(xì)胞，因?yàn)榕咛ジ杉?xì)胞所具有的重要的科學(xué)價(jià)值，1991年被評(píng)為美國十大科技新聞之一，同年美國國家健康研討所（NIH）免除對(duì)入胚胎干細(xì)胞研討的禁令，最近英國又免除禁令．在世界上掀起了對(duì)人胚胎干細(xì)胞研討的熱潮。
人類胚胎干細(xì)胞運(yùn)用于生物技能的科學(xué)價(jià)值在于它將改動(dòng)基因改造的速度和改動(dòng)物種改造的速度。
人類胚胎干細(xì)胞的研討具有寬廣的運(yùn)用遠(yuǎn)景，胚胎干細(xì)胞的研討將對(duì)人類前期胚胎 發(fā)育的知道起重要作用；胚胎干細(xì)胞作為安排工程的種子細(xì)胞將為不計(jì)其數(shù)患者供給可移植的器官。
總而宮之，近年來生殖醫(yī)學(xué)所取孭的前進(jìn)更標(biāo)明人類對(duì)生殖自我調(diào)控更有或許得到完成。
